极养妈咪
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晒太阳补VD，可是近来天气热的离谱，细心的妈妈们都不敢再带娃出门了。那补充VD的事该怎么办呢？在家里隔着玻璃晒管用吗？VD不足又会出现哪些问题呢？这里给大家解答下有关补充VD的各个话题。
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作者｜Chenxi Su MS 编审｜Xinyin PhD, RD
设计｜Fay
如果没有时间，就看这个视频吧！
Question 1
维D有什么作用？
VD在体内可以促进肠道和肾脏对钙和磷的吸收和重吸收，促进骨骼的形成和矿化。所以VD的补充可以预防儿童佝偻病和成人的骨软化症，同时它还可以预防低血钙性抽搐。
Question 2
还没出生的宝宝会缺乏VD吗？
“我国孕妇普遍存在VD缺乏！”
你的维D水平很重要！处于胎儿期的宝宝会通过胎盘从妈妈那里获得VD。一般脐带血中的VD水平是孕妈自己体内水平的70-80%，而且孕妈妈晒太阳或者直接吃VD补充剂都能增加胎儿的VD水平。
话说我国的疾控中心CNNHS在2010-2013年间对来自于全国31个省市的孕妈抽血检测血清中VD的水平，发现存在普遍缺乏的现象（Yun，2015）！！在冬季，纬度高的地区，常年见不到多少阳光的地方等尤其要注意。
所以，如果是还处于孕期的妈妈们，需要留意VD补充，否则也会影响到宝宝的摄入情况喽。记得晒太阳时要把皮肤直接接触阳光才好促进VD合成哦。如果实在担心VD缺乏，记得在孕检时测一下血中25(OH)D的水平。
Question 3
婴儿出生后多久要开始补充VD？
“出生后2周开始补充400IU VD”
VD水平正常的妈妈生出的宝宝，体内储存的VD8周后就消耗掉了。
所以很多权威机构都对出生过后婴儿补充VD的事宜给出了建议：美国儿科学会建议所有婴儿应保证每天400IU国际单位的VD，不过对于开始补充的时间没有说的很细致，只是用“出生后不久”来表达。
《中国居民膳食指南》中的建议补充剂量同美国儿科学会一样，都是400IU国际单位，补充时间建议是从出生后2周开始。
Question 4
如果没有及时补充VD，会出现什么问题？
母乳的VD并不丰富，如果宝宝出生后是全母乳喂养的，那每天能获得的VD才只有40IU（以每天800ml奶摄入量计算），相当于需要量的1/10，这种情况下如果再没有充足的日晒，也没有补充VD补充剂，就会有VD缺乏的风险。
VD一直缺乏几个月后就会出现佝偻病症状：颅骨软化、前额颅骨隆起、肋骨扩大、肋间增宽、下肢弯曲、肌肉无力。
冷知识 >>>
对佝偻病最早的描述是在公元100年前的罗马，刚学走路的小孩腿弯曲，当时被误以为是母亲忽视坚硬的道路所致，后来发现儿童胸廓畸形以及膝内翻或外翻也都是佝偻病的症状。
▲ 左边｜正常
右边｜佝偻
Question 5
如何补充VD？
晒太阳或者给宝宝吃VD补充剂。
能够有效补充VD的晒太阳是直接将宝宝皮肤暴露在阳光下。如果隔着玻璃或者给宝宝涂防晒爽，对于补充VD是没用的。这是因为只有紫外线中的UVB才能帮助皮肤中的7-脱氢胆固醇合成VD。在皮肤表面有覆盖物的话，UVB会被阻挡，起不到补充VD的效果。
但是鉴于婴儿皮肤太过娇嫩，晒太阳时间久容易造成损伤，美国儿科学会一般建议，每天定量补充400IU国际单位VD补充剂。
Question 6
哺乳妈妈吃VD，宝宝补充得到吗？
“纯母乳宝宝要额外补维D”
正常来说，哺乳期妈妈晒太阳或者口服VD，都能增加乳汁中的VD含量。有人做过这样的实验，让哺乳妈妈全身暴露在紫外线UVB下照射90秒，乳汁中的VD含量增加了10倍。虽然乳汁中的VD含量会随着哺乳妈妈的补充而增加，但是我的建议最好还是直接给宝宝吃VD。因为乳汁中VD含量仅是血浆中VD水平的1-3%，这和牛奶情况类似，都属于VD含量极低的。这也是为什么建议纯母乳宝宝要补VD的原因了。
Question 7
奶粉宝宝要不要补VD呢？
“奶粉宝宝不需要额外补维D”
有些人可能会担心，好像喝奶粉，并不能补充到400IU国际单位的VD，那这种情况下是不是要再单独补充一些VD呢？
完全不需要。
有一项研究，给予不同的VD剂量的奶粉宝宝，尽管测得的血液中VD水平有高低之分，但并没有一个婴儿出现佝偻病的临床症状，X片检测也都正常，血清钙磷水平也都正常。
在美国，尽管配方奶中的VD水平不同，导致宝宝每天吃到的奶粉中的VD不足400IU国际单位，但是没有资料显示这些婴儿出现VD缺乏症状。
根据我国的奶粉标准计算，VD的需求也是基本满足的，不需要再额外添加了。
虽然奶粉宝宝不需要再额外补充VD，但是这不代表奶粉就比母乳好！除了VD，母乳中的很多有益成分都是配方奶不能完全模拟的。
Question 8
只晒太阳，也能补充到足够的VD吗？
一般情况下，白人婴儿比黑人婴儿VD水平更高，夏天时宝宝VD水平要比冬天高，这些都是晒太阳的功劳。
但是有报道：即使生活在美国南部亚热带地区的婴儿和儿童也出现了VD缺乏性的佝偻病。这提示我们阳光暴露的反复无常性。
所以，我还是建议大家，无论是否要晒太阳，还是坚持每天给宝宝400IU国际单位的VD，以保持安全的VD水平。
Question 9
VD要补充到什么时候呢？
目前，没有官方说法。
妈妈们可以根据自家的情况而定，原则呢就一个：VD是钙的伴侣，孩子骨骼发育的整个青少年时期都是需要的，而VD的来源就这么几个：
晒太阳；
膳食（AD钙奶，三文鱼，沙丁鱼，晒干的菌菇等）；
VD补充剂。前2者不足（比如户外时间少，梅雨季节，冬天穿衣服厚），那就要一直吃VD补充剂了。
Question 10
宝宝夜间盗汗，枕突，抽搐，
这都是缺乏VD引起的吗？
不确定，但不排除。
建议出现上述症状时，考虑带宝宝到医院进行检验，请医生帮忙判断。
对于已经确诊的佝偻病患儿，家长也不需要过度担心，只要配合医生，每日服用一定剂量的VD或其他治疗手段，佝偻病的症状一般会在治疗后的2个月内得到缓解，体内VD恢复正常水平。
第一个发明用紫外灯照射治疗佝偻病的柏林儿科医生Kurt，就曾用汞蒸汽灯在2个月内治愈了4个晚期的佝偻病人。
这在医学发达的今天，更不会成为很难治愈的疾病。而家长如果遇到这种情况，需要做的就是重视而不恐慌即可。
最后给大家总结一下补充维D的决定流程吧！
好了，如果您还有关于补充VD的困惑，欢迎留言。
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参考文献
[1] Chunfeng Yun，Jing Chen et al. (2015) Vitamin D deficiency prevalence and risk factors among pregnant Chinese women. Pubilc Health Natrition. 20(10), 1746-1754.
[2]《中国居民膳食指南》中国营养学会编著
[3] Reginald C. Tsang Stanley H et al. Nutrition during infancy: Principles and practice.[M]
[4] Zhiwei Zhu, Jiangying Zhan et al. High prevalence of Vitamin D deficency among children aged 1 month to 16 years in Hangzhou, China. BMC pulic Health. 2012,12:126
[5] Blownmick SK, Johnson KR,et al. Ricks caused by Vitamin D deficiency in breast-fed infants in the southern United States. Am J Dis Child. 1991,145:127-130
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