儿学堂
学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！
孩子反复生病、虚汗，要如何调理？
以下是真实案例
如果是你的宝宝，你会怎么做呢？
问：
许教授您好，我家儿子2018年出生，早产，34+5周，剖腹产，体重2.25公斤，身长44厘米，新生儿肺炎，3个月前肺炎三次。现在3岁，身高93厘米，体重11.4公斤。
小时候母乳喂养，3个月开始生理性厌奶，辅食也不爱吃，家长哄逗逼迫喂养。不爱喝水，经常积食，脾气大，动不动就又哭又闹。爱出汗，白天晚上睡觉都有汗，白天运动后后背出汗，手冰凉，晚上睡着后3小时内出汗，严重时头汗湿枕头。一直以来都嘴唇颜色偏红，最近几天高烧痊愈后嘴唇颜色淡白。
孩子有眼袋、黑眼圈，眼白灰蓝色，鼻梁、太阳穴有青筋，脸色偏黄，气池青紫。大便黄白，前干后软，时而不成形的稀便，时而大便味道很臭。睡觉爱趴着睡，且每次哄睡要花1小时左右。半夜时而会醒来。服用过小儿七星茶，吃了以后嘴唇颜色变浅，但过几天又变成原来的样子，后来积食就吃保济口服液和化积口服液。
临近三岁前半个月的样子很能吃，生了一场病后食欲又变得差一些，但总对零食感兴趣，不过从小到大家长都很控制零食和水果的量。2020年6月送到托班以后上一个星期的学就病一次，该状态持续了2个月后就退学了，妈妈带着就没怎么生病，21年3月又送到托班，上了一周流涕，咳嗽发烧，基本在学校生病的日子里都服用了抗生素，有时还要雾化。皮肤一直很干燥，粗糙。秋冬和冬春交替时半夜总说腿痒，检查发现什么都没有。请问孩子这种情况要如何调理？
答：
案例中的这个孩子出生时为早产低体重儿，在中医看来，此为先天不足；孩子3月大以前出现多次肺炎，上托幼后又出现多次呼吸道感染，此叫反复呼吸道感染，称之为“复感儿”。
孩子自出生后多次出现呼吸道感染，病情反复迁延，脏腑易被病邪所伤。生病期间服用抗生素，积食期间家长使用七星茶，因药物使用不当出现药邪损伤。孩子从小厌奶、厌食、挑食，家长采取哄逗逼迫喂养的方法，导致孩子积食，此为喂养不当、饮食所伤。
孩子先天不足，后天因生病、用药、不良的喂养习惯等因素导致脾胃进一步受损。总的来讲，孩子的问题根本在于脾胃。
我先来总结一下这个案例的要点：
● 主要问题：多汗、反复呼吸道感染、不爱吃、偏瘦。
● 出汗：白天汗多为自汗，运动后明显，夜间入睡后汗多为盗汗，严重时汗湿枕头。
● 头身：面色偏黄，无光泽，手冰凉；皮肤干燥，粗糙，时半夜总说腿痒。
● 睡眠：喜趴睡，入睡难，半夜时而会醒来。
● 饮食：需要家长哄逗逼迫喂养为厌食，总对零食感兴趣为挑食，不爱喝水。
● 二便：大便黄白，前干后软，时而不成形的稀便，时而大便味道很臭。
● 舌象：舌质淡红（因为伸舌过度故呈稍红假象）、舌苔中后部白腻。
● 其他情况：烦躁，易激怒，平素口唇偏红，黑眼圈，眼白灰蓝色，鼻梁、太阳穴有青筋显露。
综合孩子各方面的表现不难看出，目前孩子最根本的原因在于脾虚：
脾虚易积滞，积滞又化火
小儿的生理特点是脾常不足，肺常不足，肾常虚。案例中的这个孩子本来就先天不足，加之疾病消耗、药邪损伤、喂养不当，导致脾胃受损。
孩子脾胃受累，积滞内停，容易出现积食，而且积食反复。积食没有及时地消导，积滞化热化火，所以出现大便酸臭、口唇偏红症状。“胃不和则卧不安”，孩子脾胃积滞，导致入睡困难、睡觉爱趴睡。加之积滞化火，扰乱心神，所以孩子睡不安稳，就算睡着了也会半夜醒来。
脾胃虚弱导致积食反复，孩子无法吸收营养，加上睡眠质量低下，因此严重影响生长发育。
脾胃受累，积食反复导致盗汗
临床上，孩子汗证分为“实汗”和“虚汗”，而我面诊过的大多数孩子其实出的都是实汗，大多是由于积食引起的。
案例中的这个孩子积食反复，睡着后3小时内出汗，严重时头汗湿枕头，属于中医说的“盗汗”。孩子脾常不足，在湿邪当令的夏季很容易积食，这个孩子本来脾胃运化功能疲软，积食反复，积食入里化热，郁热化火，就会迫使津液排出体外。
加上这个孩子反复呼吸道感染，是明显的肺脾气虚。脾土生肺金，肺主皮毛，土虚不生金，导致肺卫不固，也会导致汗出较多。而肺主气司呼吸，肺卫功能疲弱，会频繁地出现呼吸道疾病。
孩子的皮肤与情志问题，根源都在脾胃
小儿脾常不足，肝常有余。脾为土，肝为木，土虚则木乘之，即土虚则木贼，肝胆之气不畅，肝气不舒则易烦躁，导致孩子脾气大、动不动就又哭又闹。
脾主四肢肌肉，主运化水湿，脾胃虚弱，无法把气血津液输布到四肢，所以孩子皮肤干燥、粗糙、瘙痒。冬季主水，水旺则侮土，所以这种情况在秋冬和冬春交替时更加明显。
总体来讲，这个孩子的情况为虚实夹杂，核心问题归纳为：脾不升清、脾虚夹积。
家长调理孩子时，可以遵循以下思路：
1、先消积、后健脾，顺序不可颠倒
给“复感儿”调理，很多家长都存在误区。很多家长认为孩子年龄小，且弱不禁风，体质差需要补补，须不知也有“虚不受补”、“壅补恋邪”的误区。
首先要避免第一个误区：壅补恋邪。也就是说孩子在外邪存在时不宜调补，比如说孩子突然出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、怕风恶寒、打寒战、咽痛、咳嗽痰多等症状，或病邪还未完全消退时要尽量避免调补，否则容易助邪。
其次是要避免第二个误区：虚不受补。也就是说身体状态差时，脾胃功能不好时，不能峻补，要注意清补、平补，尤其是病愈不久、体虚的孩子。如案例中的这个孩子脾虚容易出现脾胃夹积，要先消积，可以使用三星汤、新三星汤，积滞消除后才能考虑调补。
如连续用三星汤配合素食，坚持3天效果不好，应该逐渐恢复正常饮食，用攻补兼施法，桃苓汤或白术佛手汤+三星汤，既消积，也能起到健脾的效果。
所以，家长每天要坚持用“10秒法”及时判断孩子的消化情况，积食时要用“4招法”来助消化。消化状态好是孩子用食疗调补的基础，具体在《儿童脾胃课》中有很详细的介绍。
2、消化好时积极健脾益气，乃固本之策
案例中的这个孩子，目前是肺脾气虚的，是明显的气虚体质，所以在孩子消化好时要积极地健脾、益气、养肺。
夏季可以用小儿健夏方，全方健脾、燥湿、消滞，是比较温和的一道日常保健方，每周可以用1~2次。另外，肺脾气虚的孩子可以用理脾补肺方进行调补，既能健脾，也能养肺，适合反复呼吸道感染的孩子调理体质时用。
孩子脾胃健运，吃进去的水谷精微自然能被运化吸收，积食的情况也会减少。脾土生肺金，母能生子，脾胃健旺，肺卫功能自然能得到巩固，孩子的抵抗力也会跟着提高，反复呼吸道感染、盗汗的问题也会迎刃而解。
3、调理汗证，要减少积食、固表益气
案例中的这个孩子因反复积食，积食化热，迫使津液排出体外，出现“盗汗”的情况。要调理盗汗的问题，根源上要减少积食。每天要坚持“10秒法”，根据孩子的消化情况来安排饮食，舌苔、睡眠、大便、睡眠有一项不正常要及时地用三星汤消食导滞。
孩子消化好时可以配合食疗方调补，可以用红枣浮小麦茶，能起到固表益气的作用。如果家长担心孩子虚不受补，可以用相对温和的浮小麦山药茶。
红枣浮小麦茶：去核红枣2枚，浮小麦15克。
浮小麦山药茶：浮小麦25克，山药15克。
（具体的用法用量可查阅《儿童食疗大全》电子课）
预防孩子呼吸道感染，要顾护脾胃、注意防寒
1、控制消化，减少积食
家长每天在孩子身边，对孩子饮食、排便、睡眠等情况都比较了解，只要家长学会判断孩子的脾胃状态，并据此指导孩子的进食，会比医生的短暂指导更有效。
孩子积食时是最容易感冒，所以控制消化、减少积食是预防感冒最有效的方法。家长每天要坚持“10秒法”，根据孩子消化情况调整饮食，积食时让孩子吃少、吃素、吃软、吃三星汤，坚持2~3天，积食的情况都能很好地缓解。
2、日常饮食要清淡、易消化
在孩子脾胃功能恢复之前，日常饮食要以清淡、易消化的原则为主，少吃或不吃生冷寒凉的食物，在炎热的夏季，切忌贪吃雪糕、冷饮等。
尤其是在孩子病愈后初期，不建议马上恢复正常饮食，要从少到多，从简到繁，逐步恢复。否则会加重脾胃负担，让病邪去而复返。
3、夏季注意防寒保暖
家长也许会奇怪，夏季这么热，为什么特别要强调防寒保暖？夏季炎热，阳气浮越于体表，体内是虚寒的。加上，天气炎热，人体毛孔开泄，腠理疏松，汗出较多，经常处于人造空调环境，尤其是汗出后从室外立即过渡到空调病房，最易受凉。
所以在夏季要正确使用空调，不要让孩子长时间呆在空调房，空调的温度要保持在27摄氏度左右。孩子在空调房要尽量穿薄长裤薄长衫，也不要让孩子光脚走路。孩子出汗后要及时更换衣服，把汗擦干后，休息一阵子才进入空调房，避免受寒。
4、注意适当活动
适当的活动可以促进气血流通、促进新陈代谢，但是对于气虚的孩子，过度活动会导致汗出过多，更加疲乏、无力，正如内经言：劳则气耗。
所以，案例中的孩子不宜激烈的运动，可以做点小幅度、耐力性的活动，如散步、练八段锦、太极等，以微汗出、不疲乏为度，运动量要逐步增加，1周左右根据身体状态调整1次，运动持之以恒，定会发挥显著效果。
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