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直肠癌每个阶段的症状表现
直肠癌是指发生于肛管以上、乙状结肠以下的直肠黏膜上皮细胞的癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌有哪些症状表现
直肠癌患者的临床表现主要与临床分期有关:
早期往往无明显症状,多在体检中发现。可有腹胀、不适、消化不良症状,而后出现排便习惯改变,如便次增多,腹泻或便秘。
中期即可有粘液便或粘液脓血便。
中后期可能会出现肠梗阻症状,表现为腹部胀痛、停止排便、排气等。
晚期患者直肠癌扩散、侵犯周围组织或转移至其它脏器时引发相应症状,如消瘦、黄疸、尿频、血尿、阴道异常分泌物、骶尾部疼痛等。
经常便秘是直肠癌的直接原因吗?
便秘作为一种常见的临床症状,尚未发现与直肠癌有直接关系。但是,长期便秘有可能引起直肠癌,因为长期便秘造成粪便在肠道内存留时间较长,不仅使肠腔超常吸收,对肠黏膜和肌层的超常刺激,容易导致肠黏膜损伤,诱发肠黏膜的异常增生,因此产生癌变。
而且直肠下段将水分吸干后形成粪石,用力排便时粪便损伤直肠黏膜,反复炎症刺激有时会导致息肉的形成,随着病情的进展,有时会发展为直肠癌。
直肠癌一般分为5期
0期:局限于直肠粘膜层,无淋巴结转移;
I期:局限于直肠固有肌层,无淋巴结转移;
II期:浸润超过直肠固有肌层,但无淋巴结转移;
III期:淋巴结有转移;
IV期:有远处转移(肝脏、肺等)或腹膜转移。
1
早期直肠癌:
癌肿局限于肠壁内,一般没有出现淋巴转移、血行转移,如果通过根治性手术切除,患者可以治愈;
2
晚期直肠癌:
癌肿通常会侵犯周围的组织器官,有时还会出现远处脏器转移,尽管可以通过手术、化疗、放疗等综合治疗,以期尽可能延缓肿瘤细胞扩散速度,但难以治愈,预后较差。
如何治疗直肠癌?
直肠癌的治疗,是以临床病理分期为基础的综合治疗,治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗、靶向、生物免疫、中药等综合性治疗。
1、手术治疗(首选)
这是唯一可能获得临床痊愈的治疗方式。采用传统开腹手术或腹腔镜手术,整块切除癌肿及足够切缘、区域淋巴结和完整的直肠系膜。主要包括保留肛门的经腹直肠癌根治术(Dixon手术)、不保留肛门的腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。
2、放射治疗
术前的放疗能够使直肠癌体积缩小,达到降期的作用,从而提高手术切除率,并且可以降低局部的复发率;术后放疗也就是辅助放疗,仅适用于局部晚期直肠癌患者,且术前未经放疗和术后局部复发的患者。
3、化学治疗
是直肠癌综合治疗的重要组成部分,目的是减少复发、转移,包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗。化疗方案主要包括两种:FOLFOX4方案, FOLFIRI方案。
4、靶向治疗
指针对癌组织检测到的基因突变的靶点进行相应的药物治疗。不同的靶点有不同的敏感药物。临床常用药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗等,对于直肠癌患者,尤其是转移性直肠癌患者可以明显延长生存期。
5、生物免疫治疗
是调动自身免疫细胞来杀伤肿瘤的一种治疗模式,对身体影响较小,预后相对好,可以作为有前景的一种治疗方案。常用药物是PD-1单抗。
直肠癌预后与癌的分化程度、浸润肠壁的深度以及淋巴结转移率有关。高分化直肠癌淋巴结转移率低,5年存活率高。低分化腺癌、印戒细胞癌和未分化癌淋巴结转移率高,5年存活率低。因此,建议患者一定要早检查、早发现,早治疗。
日常注意事项有哪些?
1
提倡合理的饮食习惯,避免长期摄入高脂肪、低纤维素饮食,适当摄入纤维素膳食和蔬菜、水果,做到膳食平衡、营养全面,避免不良的生活习惯。
2
养成良好的排便习惯,保持大便通畅,防止便秘,排便时注意观察大便性状,如有异常,比如粘液便、脓血便、大便形状改变等,请及时就医。
3
如有肠息肉病或相关的家族史,需要高度关注,定期检查。
4
定期体检,必要时尽早进行电子结肠镜检查。
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