新学期到来了，提到上学，就逃避不了一个“可怕”的事情，那就是考试。许多考生会有考试时临场发挥失误的情况，越是重大考试，发挥越容易失常，这或多或少都与考生的考试焦虑情绪有关。考试焦虑也是心理问题的一种，通过音乐治疗，能否缓解考试焦虑呢？
笔者在一所学校进行心理健康调研时得到了一些反馈，部分毕业班的孩子们说“老师，毕业临近，最近总是失眠，担心考不好。”“我是外来务工子女，学习基础差，课堂上老师讲的内容很多都听不懂，不敢去问，怕被老师同学笑话。”“我脑子里总是会出现各种各样的习题在转，面对考试心里特别乱，一进考场双手冰凉，后背就会渗出冷汗”……这些孩子所描述的状态，通常会被专业的心理咨询师和音乐治疗师称之为“考试焦虑”。
为什么一考试就焦虑？
考试焦虑因程度不同，被界定为一般心理问题或严重心理问题。一般心理问题是指那些大多因现实事件所激发，持续时间较短，有情绪反应但不强烈，社会功能完好，未出现泛化的心理问题。其特点是现实生活工作压力过大，对现实事情的处理不满意，因而产生内心的冲突。同时，体验到了厌烦、后悔、自责等不良情绪。不良情绪持续时间在一个月到两个月之间，情绪围绕问题事件，没有泛化到其他事情，且不能自行化解却又能克制内心情绪，保持行为上不失常态，可以正常学习、生活、进行社会交往，但交往频率有降低。一般心理问题大多时候是具有情景性的，会表现出分神、焦虑、暴躁、自卑、无端的烦恼、消沉、偏执、敌对等。严重的心理问题和一般心理问题相比较，由更强烈的现实因素激发，有强烈的情绪反应，持续时间较长，会出现泛化的心理状态。大多严重心理问题者伴有某方面的人格缺陷，社会功能破坏，不能进行正常的工作，严重心理问题出现后持续一年之久，社会功能没有恢复，那么即可考虑为可疑神经症或精神障碍，并进行进一步的诊断，方可确定为神经症或某种精神障碍。
一般心理问题与严重心理问题的区别可以从以下几个方面考虑：病程、是否泛化、情绪反应的强度、社会功能等几方面。
一般心理问题程度的考试焦虑，无泛化，只发生在考场这一单一景中；严重心理问题的考试焦虑，会出现更强烈的情绪反映，比如，不去学校，害怕听到考试这个词，想到考试就手心出汗，病程长于一般心理问题的病程。
考试焦虑的学生，不论是大学生还是中学生，通常心中总是惦记着考试，有持续焦躁的症状，脑中反复出现一个声音“我什么都没学会”。学生们常常缺乏自信，表现出烦躁的情绪状态，不能集中注意力，学习效率下降，对学习和考试没有信心。有些严重的学生，在进入考场进行考试的过程中，注意力很难集中，思维混沌，怯场、记忆提取困难；待考试结束，又会出现忐忑、怀疑、低自尊，对考试结果担心。这样的情绪状态及身心反应形成恶性循环，越考不好，就越对考试产生恐惧，从而厌恶考试，甚至有些学生逃避考试，在考试前出现发烧、腹泻等身体症状。
考试焦虑的产生受到学生认知评价能力、已获得的经验以及个体个性倾向性的影响和制约。在考试这一现实事件的应激状态下产生，出现担忧、恐惧和焦虑的特征，个体会以防御或逃避方式应对，以不同程度的情绪来反应这一现实事件。
用音乐为考生“脱敏”
求助者：贝贝（化名），12岁，女孩，小学五年级，由家长送到笔者所在学校的咨询室。
家长陈述：贝贝很聪明，学习很好，接受能力强，但是每逢考试就会发烧，或者拉肚子，父母一致认为是孩子体质弱，免疫力低，在本学期期末考试中晕倒在考场，去医院做过体检没检查出什么问题，经亲属推荐，前来接受心理咨询。
贝贝自述：害怕考试，担心考的不好得不到爸爸妈妈爷爷奶奶的表扬，最近一次考试前觉得紧张，手心出汗，身体发抖，等考卷发下来的时候就晕倒了。没能完成期末考试，没有好成绩就得不到父母的表扬，在同学面前很丢人，妈妈说考不好就不是乖女儿。
贝贝的症状表现为临到考试之前开始感到紧张和焦虑，并且在学习过程中长期存在学习焦虑，考试之前症状更为强烈。咨询师在了解了贝贝的情况后，选择使用音乐治疗技术中的系统脱敏，对贝贝的症状进行干预。
首先，让贝贝躺在躺椅上，进行音乐渐进放松训练。
音乐治疗师：“请选择一个舒适的姿势躺好，然后闭上眼睛，在放松的过程中如果感觉到不舒服，随时可以睁开眼睛。聆听我的声音……你感觉到身体在放松，关于这个房间的声音与感觉渐渐消失……把注意力集中在我的声音上，保持放松……缓慢地……轻松地呼吸……”
（音乐起，选用《高天音乐心理健康研究中心》内部交流资料-音乐放松训练专用音乐）
“你看到了什么？可以描述给我。”
在音乐渐进放松训练后，音乐治疗师使用安全岛技术，为贝贝建立一个安全且放松的“虚拟”环境，随后音乐治疗师陪伴贝贝为考试焦虑感打分。
第一次打分贝贝给出了10分。音乐治疗师邀请贝贝继续听音乐，同时想象当老师提到下周要考试时贝贝的感受，使用音乐治疗系统脱敏的技术进行逐级脱敏，若感到恐惧和害怕的时候就回到“安全岛”。
提问的层次依次是：
下周要考试了，你紧张吗……
三天之后要考试了……
明天要考试了……
考试的当天早上在家里赶到紧张吗？……
离开家去往考场的路上紧张吗？……
到达考试学校……
走进考场……
坐在考场座位上……
等待老师发试卷……
拿到试卷……
考试铃声响起，开始答卷……
在几次音乐治疗后，贝贝的焦虑症状减轻，焦虑分数下降到3分。
考虑到焦虑与成就之间的倒U型关系，轻微的焦虑有助于提高成就动机，因此治疗师并没有将贝贝的焦虑分降到最低，为其焦虑感保留了一部分，以应对考试中的竞争。在半年后的回访中治疗师了解到，贝贝的记忆力提高，已经可以顺利完成考试，且成绩优异。
案例中，音乐治疗师使用了系统脱敏的技术和安全岛技术对其进行干预，就考试焦虑而言，不论是对小学生、初中生、高中生、还是大学生的干预，都应以来访者（学生）为主，依来访者的症状与来访者进行讨论过后实施干预。就一般心理问题的音乐治疗来说，一般心理问题有很多种，音乐治疗的技术也有很多种，使用音乐治疗的哪种技术，也需尊重来访者，在咨询伦理范围内进行工作。
文 |曲岚
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