健康和均衡的营养对于优化健康状况和整体生活质量非常重要。在能量和必需营养素的消耗方面实现平衡对于生长，繁殖和预防疾病至关重要。除了必需的营养素外，食用许多具有健康益处的非营养化学物质也很重要。这些包括抗氧化剂，纤维，益生元和益生菌（参见第4章，了解益生元和益生菌的定义）。虽然不被认为是必需的，因为它们不是生活所必需的，但这些饮食成分仍然有助于最佳的健康结果。能量和营养平衡的概念不仅在健康中很重要，而且在病理条件下也很重要。平衡是营养治疗的基石，因为疾病过程可能会改变能量和营养需求。可以进行饮食调整以补偿或以其他方式解决这些改变的需求，以降低疾病风险，进展或恶化。本章提供了人类营养中使用的各种术语的定义。满足日常能量和营养需求;讨论了这些要求的计算和推导。描述了膳食能量的来源。最后，回顾了与含钙和尿酸结石风险相关的食物和食物成分及其作用机制。介绍和背景
为了维持生命，人类必须消耗足够的能量和营养，包括一些不提供能量但执行或协助基本身体功能的能量和营养。在优化个人健康时，由于生命阶段或健康状况（例如，生长，怀孕，疾病），年龄，身体活动和暴露于环境因素的变化，可能需要适应能量和营养摄入。当能量的输入（摄入）等于能量的输出（消耗）时，就会实现能量平衡。在这种情况下，实现了稳态 - 或稳态。在生长期间，如童年或怀孕，能量平衡以及营养平衡必须转变为积极，因为体重增加，组织生成和脂肪储存增加需要更高的能量摄入。当处于负能量平衡时，能量消耗大于摄入量，导致体重减轻以及结构组织（如肌肉和骨骼）的损失。负营养平衡（缺乏或不足）是由营养素摄入不足引起的，无论是常量营养素还是微量营养素，使得正常或最佳的生理功能和/或新陈代谢改变。图5.1说明了营养摄入不足和过量的影响（ 图5.1）。
图 5.1营养素的剂量-反应关系。单一营养素或总能量的缺乏和过量摄入都会导致不利影响，如曲线的u形所示。当它们超过不良反应阈值时，在较低和较高剂量的交叉点内显示体内平衡或稳态状态区域（来自Hayes的图[51]])定义
与评估和估计营养需求相关的术语定义如下。能源 .由化学物质形式的食物提供，这些化学物质通过新陈代谢转化为小的生物活性分子。
卡路里 .食物提供的能量和身体使用的能量的量度。1，000卡路里等于1千卡（kcal）。食物能量以及能量消耗通常以千卡为单位（在美国），因为使用较少的数字可以方便。“卡路里”这个词通常用于表示“千卡洛里”。
营养 。从食物中获得的生物活性物质，为人类提供能量或结构或功能成分。营养素包括水，碳水化合物，氨基酸（从膳食蛋白质的食物来源获得），脂肪，维生素和矿物质。营养素可以是“必需的”或“非必需的”（见下文）。
必需营养素 。必须从饮食中获得的物质，因为它根本无法合成或足够数量以维持所有生命阶段的生命。
非营养 。饮食衍生物质，对生命不是严格必需的。赋予人类健康益处的非营养素的例子包括纤维和许多植物色素，它们在体内作为抗氧化剂起作用。
常量营养素 。碳水化合物，蛋白质，脂肪;所有这些都提供能量。
微量营养素 。维生素，矿物质;这些不提供能量。
基础代谢率（BMR）也称为基础能量消耗（BEE）。维持体内平衡所需的最小能量消耗。BMR通常表示为每单位时间的能量，并在静止和禁食状态下测量。
静息代谢率（RMR），也称为静息能量消耗（REE）。RMR通常与BMR互换使用，不需要一个人处于完全休息或禁食状态。RMR通常相当接近BMR;但从技术上讲，术语是不同的。
能源需求 。满足BMR需求所需的食物来源的能量，加上维持或达到适当的体型和成分，支持身体活动并允许生长和发育（例如骨骼生长，怀孕期间组织沉积，哺乳期间分泌乳汁）所需的能量。已知某些疾病和事件（例如，手术，伤口愈合）会提高或改变人类的能量需求。因此，由注册营养师营养师提供的医疗营养疗法可以设计为满足这些改变的需求[1]。
总能量消耗 （ TEE） .在典型的24小时内消耗的能量，通常反映平均值。
食物的热效应（TEF），也称为饮食诱导的产热作用（DIT）。在BMR以上用于处理，代谢和储存饮食衍生能量的能量。
身体活动水平（PAL），也称为活动因子（AF）。表示运动能量消耗的值，乘以 BMR 以估计 TEE 和能量需求。
除体力活动外，还有一些疾病特异性因素可以解释发热、烧伤、感染、手术和创伤带来的额外能量需求[2]。计算能源需求能量平衡营养平衡
在临床环境中使用几种公式来估计一个人的总能量（热量）需求[2]。这些主要基于一个人的身高，体重，性别和年龄。然后，结果可以乘以一个因素，具体取决于一个人通常的能量消耗 。但是，关于哪种配方更优越以及选择在特定医疗条件下使用的配方存在很多争议。图中显示了一些用于估计健康个体能量需求的最重要的模型（附录4）。无论如何计算，估计的能量需求都有助于确定需要多少食物 - 以及以何种成分 - 来最好地满足需求。医学研究所（IOM）设定的膳食参考摄入量（DRIs）营养摄入目标[3]包括总能量的推荐摄入量范围（附录5）。这些范围被称为可接受的常量营养素分配范围（AMDR），代表被认为是健康的常量营养素摄入量的可接受范围。AMDR 表示为推荐总能量摄入的百分比。计算营养需求：膳食参考摄入量
根据现有的科学和生物医学证据，估计营养需求，特别是微量营养素（维生素和矿物质）的估计是一个复杂而有条不紊的过程。从1941年到1989年，营养需求被表示为推荐膳食津贴（RDAs），并且基于评估生命所需每种必需营养素的最小量的研究得出的结论[3，4]。通常这些是平衡研究;在其他情况下，数据仅来自确定人口的平均摄入量。在20世纪90年代，DRI被开发用于取代RDA（尽管它们仍然包括RDAs）[4]。随着时间的推移，人们越来越关注优化健康的营养摄入水平，而不是那些仅仅预防缺乏的营养素摄入量。DRI 是一个总括性术语，除了前面提到的 AMDR 之外，还包括五类参考值：1.营养素的估计平均需求（EAR）是估计满足50%人口需求的值。EAR 被用作建立 RDA 的基础。2.推荐膳食津贴（RDA）是预防97.5%人口缺乏的营养素的量。当有足够数据可用于缺乏、相关组织的饱和度或分子功能的充分性和毒性时，应建立该方法。如果 EAR 的标准差 （SD） 可用，并且对营养素的需求呈正态分布（基于流行病学和其他支持充足营养素摄入的数据），则 EAR 加 2 个 SD 等于 RDA。如果有关需求变异性的数据不足以设定SD，则将EAR乘以1.2，假设摄入量的变异性为10%。3.适量摄入量（AI）是微量营养素的目标摄入量，其数据不足以计算EAR或RDA。4.估计安全和充足的每日膳食摄入量（ESADDI）类别是为微量营养素创建的，这些微量营养素的数据不足以用于开发EARs和RDAs，但有毒的上限水平已知。5.可耐受的上限摄入量（UL）是营养素的最高水平，根据证据，不太可能在97.5%的人口中引起不良影响。图中显示了在规划和评估营养干预措施和饮食时使用这些不同参考类别的情况（表5.1）。表5.1 健康个体和个体群体的膳食参考摄入量（DRIs）类别及其在规划和评估饮食中的用途（膳食参考摄入量：确定营养素摄入量上限的风险评估模型。国家科学院出版社，见 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45182/）。表中所示的DRI类别包括推荐膳食津贴（RDA），估计平均需求（EAR），充足摄入量（AI），可耐受上限摄入量（UL）以及估计安全和充足的每日膳食摄入量（ESADDI）来自： 能量和营养平衡：关注肾结石
用对于个人对于群体或人群
规划和干预RDA：以这次吸收为目标EAR：与衡量群体摄入量变异性的指标结合使用，为特定人群或群体的平均摄入量设定目标
AI：当用于设定RDA的数据不足时，用作某些微量营养素的目标
ESADDI：当用于设定 RDA 的数据不足时，用作某些微量营养素的目标
UL：安全进气上限;长期摄入高于 UL 的量会增加不良反应的风险
吸收评估EAR：在没有临床、生化或人体测量数据的情况下，可用于检查摄入不足的可能性EAR：用于评估人群或群体中摄入不足的患病率
UL：在没有临床，生化或人体测量数据的情况下，可用于识别和估计一个人过量摄入的风险
营养来源非必需营养素是生命所必需的，但在正常情况下，可以在体内由必需营养素和其他化合物代谢提供的分子合成。这些包括十种氨基酸和两种促激素。生命必需但被认为是非必需的氨基酸，因为如果存在足够的前体，它们可以合成，包括丙氨酸，天冬酰胺，天冬酰胺，半胱氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，鸟氨酸，脯氨酸，丝氨酸和酪氨酸。体内合成的促激素包括维生素A和维生素D;但这些的产量不足以满足需求，因此需要膳食来源。這就是為什麼維生素A和維生素D被認為是必需的營養素。被认为是必需的十种氨基酸（必须从饮食中获得）是苯丙氨酸，缬氨酸，苏氨酸，色氨酸，异亮氨酸，蛋氨酸，组氨酸，精氨酸，亮氨酸和赖氨酸;这些都可以方便地使用助记词“Pvt Tim Hall”来回忆，其中每个字母代表一种必需氨基酸。确定了必需营养素 （ 包括常量营养素和微量营养素 – 及其常见的食物来源（表5.2）。表5.2 人类主要必需营养素的膳食来源。该表列出了提供主要常量营养素和微量营养素的食品的一般类别。非处方补充剂或药物不包括在内。不包括极低量所需的微量元素（<1毫克/天）来自： 能量和营养平衡：关注肾结石
养分食物来源
常量营养素
碳水化合物水果
淀粉类蔬菜（如土豆、豆类、南瓜、豌豆）
面包和小麦食品（意大利面）
所有类型的谷物（例如，大米、小麦、燕麦、玉米、大麦）
谷物
甘蔗，蜂蜜
蛋白质（氨基酸的来源）哺乳动物，家禽，家禽，野味，鱼类，海鲜的肌肉组织
蛋
乳品
坚果和种子
豆类
脂肪肉类
乳品
坚果和种子及其黄油
某些水果（鳄梨，椰子）
食用油
用上述方法制作或加工的食品
纤维整个形式的谷物（即未精制或加工）
蔬菜（尤其是淀粉类蔬菜和食用皮蔬菜）
水果（特别是那些有可食用果皮和种子的水果）
坚果和种子
微量营养素：维生素
维生素A
预制强化食品（如牛奶、非乳制品、谷物）
维生素原动物/家禽/鱼类的内脏
富含类胡萝卜素的水果（如哈密瓜、杏子、粉红葡萄柚）
富含类胡萝卜素的蔬菜（例如菠菜、甜菜、羽衣甘蓝、胡萝卜、红薯、南瓜、西兰花）
維生素D强化食品、辐照食品
维生素E植物油（如玉米、向日葵）
小麦胚芽
坚果和种子
某些绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝、芥菜）
维生素Ka绿叶蔬菜（包括西兰花、球芽甘蓝、卷心菜）
发酵大豆
水果
谷物
乳制品（特别是发酵乳制品）
维生素C大多数水果（特别是柑橘，番茄，芒果）
许多蔬菜（如土豆、辣椒、卷心菜）
B族维生素b， c谷物
谷物
面包和烘焙产品
强化食品
蔬菜
肉类、鱼类、家禽（尤其是维生素 B6 和 B12）
微量营养素 ：矿物质 d
钾水果（尤其是干果、鳄梨、香蕉）
蔬菜（特别是土豆、豆类、绿叶蔬菜、南瓜）
牛奶、酸奶、开菲尔
全谷物
各种肉类（尤其是鱼类）
钙牛奶、酸奶、开菲尔
钙强化非乳制品
钙强化果汁
羽衣甘蓝和其他绿叶蔬菜（例如羽衣甘蓝、秋葵、白菜、海藻、西兰花）
有食用骨头的鱼（例如鲑鱼罐头、沙丁鱼）
钙强化谷物
干无花果
用钙处理的豆腐
钠食盐、海盐
面包和烘焙食品
用盐包装和/或加工的午餐肉
奶酪和奶酪制成的食物
咸味小吃（薯条，椒盐脆饼，爆米花，咸坚果/种子）
加工和包装食品
冷冻食品
罐头食品
氯化物用钠发现;见上文
磷牛奶和奶制品
奶酪和奶酪制成的食物
一些蔬菜（特别是豆类，土豆）
种子（如南瓜、南瓜）
坚果
肉类、鱼类和海鲜
全谷物
加工食品
镁深色绿叶蔬菜
坚果和种子
鱼
全谷物
豆类
巧克力
干果
硫蛋白质部分含有蛋氨酸和/或半胱氨酸的食物，即肉类、家禽、鱼类、鸡蛋、乳制品、豆类、坚果、种子
铁
血红 素动物组织（肉类、鱼类、海鲜、家禽、内脏）
非血紅素物蛋黄
干豌豆和扁豆，豆类
绿叶蔬菜
强化食品
种子（特别是南瓜和南瓜子）
锌动物组织（各种肉类，家禽，海鲜 - 特别是牡蛎）
全谷物
强化食品
坚果
奶酪
碘碘盐和用盐制成或加工的食品
海鲜
在富含碘的土壤中生长的植物性食物
硒全谷物
各种肉类，海鲜
铜坚果和种子
豆类
全谷物
锰全谷物
坚果和种子
叶类蔬菜
豆
氟化物含氟饮用水
鱼
a 饮食衍生的维生素K以K3（叶绿醌）的形式出现;维生素K2（甲萘醌）由胃肠道中的细菌合成
bB族维生素包括硫胺素（B1），核黄素（B2），烟酸（B3），泛酸（B5），吡哆醇（B6），钴胺素（氰钴胺素，B12）和叶酸（叶酸，有时称为维生素B9）。生物素和胆碱也被认为是B族维生素
c维生素B12仅由细菌产生，因为人类和植物都没有合成它的酶。然而，维生素B12在食用动物性食物和鱼类时被消耗，因为它储存在它们的组织中。因此，维生素B12的良好食物来源包括许多鱼类和肉类
d此处未列出的其他必需矿物质所需的量要少得多，小于1毫克，包括钼，铬，镍，硅，钴和钒
与肾结石相关的特定营养素的作用
营养因素并不总是与肾结石的形成和生长有关。此外，结石的饮食贡献者（饮食危险因素）的存在并不一定意味着个体会形成结石。在这些事件中，不可能找到降低结石风险的营养解决方案。下一章将讨论对患者饮食的评估，以确定是否存在饮食危险因素。在本章的其余部分，将回顾一些最常见的饮食因素对结石形成的贡献，以及它们对结石形成或预防的贡献。钙
许多成年人，包括形成钙结石的患者，消耗的钙量次优[5]，即低于建议的每天1，000毫克（建议男性每天1，200毫克，>70岁，女性>50岁）。均衡摄入钙，即既不太低也不要太高，这一点至关重要。低钙摄入量和/或进餐时未分布的钙导致胃肠道中草酸盐结合电位降低，并导致易感个体的高草酸尿[6]，这就是为什么建议随餐饮食钙以控制草酸盐吸收和尿液排泄[7，8].相反，高钙摄入量，特别是来自补充剂的钙摄入，可能导致肠道钙吸收增加和高钙尿[9]。通常，如果没有一定量的钙补充，就不可能摄入过多的钙。不幸的是，许多人补充了一天推荐的钙总量[10]。但是，由于他们的饮食提供了一些钙，即使不吃富含钙的食物，这些人也极有可能接近甚至超过钙的UL，钙的UL最近有所下降，成年男性和成年非怀孕女性的UL为2，000mg /天[3，4]。在钙吸收不良和高草酸尿症患者中使用超生理剂量的钙将在后面的章节中讨论。附录8列出了钙含量相对丰富的食物。镁
镁的消耗量通常低于推荐水平（成年男性和女性分别为420和320mg/天）[11，12]，镁可结合胃肠道中的草酸盐并降低其吸收[12]。通过不同的机制，低镁状态导致尿镁排泄次优，并导致较高的尿草酸钙过饱和度，因为草酸盐与钙复合形成不溶性复合物的可能性增加[13]。由于这些原因，除了在饮食中获得的镁之外，补充镁一直是吸收不良和/或高草酸尿症患者的建议治疗策略[14]（如果后者被认为是由于较高的草酸盐吸收）。镁补充剂可以设计为将一个人的摄入量提高到DRI中设定的值，或者提供过量的镁以促进草酸盐结合。附录9列出了镁含量相对丰富的食物。氯化钠（盐）
大多数美国人以氯化钠的形式消耗的盐比所需的盐多一倍，如果不是更多的话。钠的AI（没有可用的RDA）是1，500毫克/天。众所周知，膳食盐会影响钙尿[15]。高摄入量导致细胞外体积增加和肾钙吸收减少，导致易感个体的高钙尿症。高摄入量也会增加尿液中的胱氨酸排泄[16，17]，因此是胱氨酸尿症患者的关注点。附录10列出了钠含量相对丰富的食物。維生素D
成人的膳食维生素D经常受到限制，这在北纬地区和冬季尤其成问题，因为真皮维生素D合成减少[18]。研究显示，在复发性肾结石患者中，维生素D水平较低的患病率相对较高[19]。目前尚不清楚维生素D不足或缺乏是否促进肾结石复发或仅与之相关。维生素D增强胃肠道钙的吸收，减少肾脏钙的排泄，具有诱导钙在骨骼中掺入的净效应。如果维生素D摄入过多，则可能由于胃肠道钙吸收过度刺激而间接导致高钙尿[20]。因此，摄入维生素D以确保足够的储存而不过度刺激钙的吸收非常重要。草酸盐
在美国，只有不到25%的肾结石患者存在高草酸尿，而世界其他地区的患病率似乎更高[21]。然而，膳食草酸盐是草酸钙结石的危险因素。当摄入不被适量的膳食钙所抵消时，胃肠道中会吸收更多的草酸盐[22]。草酸盐不是一种营养素，因此没有“推荐”的摄入量值。尿草酸盐排泄通常被认为低于风险临界值，约为40mg /天。虽然由于食物和营养摄入的差异以及胃肠道生理的差异，个体之间会有所不同，但大约50%的膳食草酸盐可能会被吸收[23]。草酸盐含量在每份20-755毫克的食物包括菠菜，大黄，杏仁，土豆，碾碎粉，甜菜，海军豆，腰果和可可能（详见附录6）。由于人类对草酸盐没有用处，因此吸收的膳食草酸盐和草酸盐合成的总和必须在尿液中排泄，从而导致高草酸尿的可能性 。草酸盐前体
过量补充抗坏血酸或某些非处方植物源性补充剂，如蔓越莓、姜黄和肉桂，可能会增加尿草酸盐排泄[24，25，26]。其他一些非处方补充剂已被证明草酸盐含量高[27]，包括芦荟配仙人掌，绿茶提取物和荨麻[28]，但这些尚未被证明可诱导高草酸尿。没有证据表明摄入富含维生素C的食物会导致高草酸尿症 。植酸盐（肌醇六磷酸盐）
较高的摄入量与较高的尿植酸盐排泄量相关[29]，这导致钙的可用性降低，以与尿液中的草酸盐和/或磷结合。因此，植酸盐是尿液中钙结石形成的抑制剂。与草酸盐一样，植酸盐不是一种营养素，因此没有推荐或估计的每日需求。植酸盐通常伴随着纤维含量较高的食物;附录11列出了植物成分相对丰富的食物。膳食酸负荷
酸负荷较高的饮食可增强肾枸橼酸盐的吸收[30]，减少其排泄并将其作为尿液中的钙结石抑制剂去除。高膳食酸负荷也可能导致尿液pH值降低[30]，使条件更有利于尿酸或胱氨酸结石的形成。膳食酸负荷较高，相对缺乏膳食钾和它经常结合在食物中的碱前体。水果、蔬菜和乳制品（牛奶和酸奶）是钾结合有机酸的丰富来源，如苹果酸、柠檬酸和酒石酸[31]。附录12列出了富含钾的食物组。这些食物对饮食的潜在肾酸负荷产生负或接近中性的影响，从而反对具有产酸潜力的食物的影响[32]。当它们的摄入量较低时，特别是在摄入具有产酸潜力的食物（其蛋白质结构中含有含硫氨基酸的食物）相对较高的情况下，过量的H分泌导致肾脏对柠檬酸盐输送（即再吸收）的需求增加[33]。每份典型份量酸含量最高的食物是肉类（家禽、哺乳动物和海洋）、蛋黄、所有类型的谷物和由谷物制成的食物（例如谷物、意大利面、面粉）[32]。附录13列出了食物组及其估计的潜在肾酸负荷。虽然肉类和谷物含有充足的钾，但水果和蔬菜也是如此，但它们的有机酸含量可以忽略不计。未与碳酸氢盐前体有机酸络合的钾不会产生碱性作用。附录14列出了富含其他有机酸的食物组，具有产生碳酸氢盐的潜力。+尿酸前体
食用任何动物（包括海洋来源的）的肉可能有助于尿酸生物合成[34]。在易感个体中，过量的尿酸因此在尿液中排泄。嘌呤含量相对较高的食物（>100mg/100g）包括鱼类、肉类和肝脏[35]。一些植物具有嘌呤，尽管浓度远低于动物性食物，但这些嘌呤对尿酸代谢产生不同的作用，并且不被认为有助于尿酸生物合成[36]。酒精和果糖被认为是尿酸前体;已对生物学机制和临床表现进行了综述。液体
低摄入量导致尿量欠佳，导致尿液过饱和，并增加钙和其他相对不溶性复合物沉淀的风险。水果和蔬菜
2015-2020年版的《美国美国人膳食指南》（附录2）建议，一个人每天摄入2000千卡，相当于2.5杯水果和蔬菜（组合）。这相当于大约五份/天。如前所述，水果和蔬菜的次优摄入量可能导致尿枸橼酸盐排泄量低和尿酸性。此外，低摄入量被认为会导致尿草酸盐排泄增加，因为摄入的益生元材料（底物）不足以定植和维持胃肠道中最佳的草酸盐降解细菌[40，41]。由于其高纤维含量，水果和蔬菜是益生元潜力的主要来源。如果没有足够的益生元，包括草酸盐降解细菌的健康胃肠道微生物谱的可能性可能较小。同样由于纤维摄入量较低，尿钙排泄的风险较高，因为胃肠道中的纤维较少意味着对钙吸收的抑制较少[42]。高纤维饮食被证明可以减少尿钙的排泄[43]。已提出将其用作调节膳食钙的胃肠道吸收的手段，假设钙平衡[44]。其他因素
过量摄入其他膳食化合物可能导致各种尿石危险因素和/或结石的发展。这些包括含有精制（加工或“简单”）碳水化合物的食品和饮料[45，46]，咖啡因[47，48]和果糖[38，49]，这是一种单糖，在许多水果和蔬菜中自然表达，也存在于许多甜味和加工食品和饮料中。表 5.3 简要介绍了上述结石的常见饮食贡献者及其增加结石风险的作用机制。表5.3 与肾结石形成和生长风险有关的主要饮食危险因素。显示的信息包括每个危险因素的来源（列 1）、作用机制（列 2）和尿紊乱（列 3）饮食危险因素风险机制泌尿结局
次优液体 增加尿饱和度某些测量晶体的尿液过饱和指数高
过量的氯化钠（1）扩大细胞外体积，减少肾钙重吸收，导致更多的排泄（1） 高钙尿
（2）增加尿胱氨酸碱的排泄（2） 胱氨酸尿症
饮食中的高潜在肾酸负荷 （1）可能增加钙骨吸收，导致肾脏过滤负荷增加，钙排泄量增加（1） 高钙尿
（2）增加肾脏柠檬酸盐重吸收，导致柠檬酸盐排泄减少（2） 低性尿崩症
过量摄入精制碳水化合物、咖啡因、酒精（1）碳水化合物 - 增加胃肠道钙的吸收;增加血浆胰岛素，减少肾钙重吸收;果糖可能增加尿酸生物合成（1）高钙尿症;高尿酸尿症（来自果糖）
（2） 咖啡因 – 腺苷拮抗作用（2） 高钙尿
大量摄入尿酸前体（果糖、酒精）和/或嘌呤（1）增加尿酸生物合成，导致更多的尿酸排泄（1） 高尿酸尿症
（2）降低尿pH值，降低尿酸溶解度（2） 尿酸碱度<5.6
低钙（也是镁）摄入量和/或不与进餐时间的摄入降低草酸盐的胃肠道结合电位，导致更多的草酸盐被吸收高草酸尿症
高草酸盐食物的高摄入量，不受充足钙或镁的反对增加肾草酸盐负荷高草酸尿症
草酸盐前体的大量摄入增加草酸盐生物合成高草酸尿症
减少益生元和/或益生菌的摄入量通过生态失调（也称为共生不良）降低胃肠道草酸盐降解潜力高草酸尿症
