公元前1世纪塞尔苏斯是主张伤口必须洗净并涂以食醋,百里香油之类的消毒物质以保证伤口的清洁。他确定了炎症的4个基本特征:红,肿,痛,热。1363年法国的乔利阿克(Guy deChauliac,1300-1368)主张清创并扩大伤口以促进引流。法国Gersdorff 1517年创制一种钳子,可以去除伤口内枪弹和异物。
16世纪,很多医生都发现用热油来处理新鲜的伤口及会阴切开取石的切口意义不大,但法国著名军医巴雷使用的由鸡蛋黄,玫瑰油和松节油组成的刺激较少的油剂给他带来了名望和荣耀,广泛在外科应用。这种方法最早用在了会阴切开取石的切口,发现可以减少切口的发炎,伤口愈合的也较快,尽管现在看来,这种方法并不科学,但在500年前还是有一定的意义。 1579年巴雷发表文章,总结他40年经验,告诫外科医师必须清除伤口内所有异物,否则伤口不能愈合,还应切开深筋膜,扩大伤口以利脓液的引流。
18世纪末清创术在法国已经普遍使用。1792年法国医生Percy建议用小刀切开伤口以消除积液和肿胀,还可防止因出血和化脓而加重组的组织坏死。
对污染伤口进行清创的完整概念应归功于法国慈善医院外科主任戴佐(Pierre Joseph Desault,1744一1795)。他主张用刀修整创缘,切除所有失活组织和异物。1877年俄国军医Carl Reyher<1846一1890)主持150个床位的伤兵医院的救护工作,积极主张枪伤的清创手术。他还进行了前瞻性的临床对比研究,发现应用抗菌剂与早期清创,伤员的死亡率可以大大降低。1878年他发表枪伤的初期清创术,阐明清创术和抗菌剂可显著降低死亡率和截肢率。他主张清创后的伤口仅用敷料填塞,任其肉芽组织逐步生长而伤口闭合,不做延期缝合。他的早期清创的正确主张直至第一次世界大战时才被人们所认识。
1898年德国莱比锡的Friederic通过动物实验证实污染伤口进行清创的最有效的时限为伤后6小时。他还证明切除坏死肌肉组织的重要性,伤口内存留坏死组织将加重感染。他的文章引起广泛注意,使早期清创的重要性有了科学实验的支持。
1916年杜菲埃(Tuffier)在国际学术会议上发表延期缝合的论文,受到多数人的赞同。1917年协约国《战伤治疗原则》会议上确定切除坏死组织,去除异物,伤口畅开,不加缝闭。初期缝合只适用于8小时内的创口。后来学者们都主张开放性骨折和截肢伤口一般不宜初期缝合,确定了战伤伤口的处理原则。
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