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神经外科内镜手术的发展史(二)

02  现代内镜的发展

在随后的500年时间里,有两个重要的障碍阻滞内镜技术的进一步发展。一个是当时主流思想禁止进行人体解剖,另一个是当时的没有充足的能量或者光源使内镜检查有意义。随着文艺复兴的来临,第一个障碍被打破。又随着科技革命的蓬勃发展,剩下的另一个障碍即解决能量和光学设备问题也得到迎刃而解。

Philipp Bozzini(1773–1809)被认为是现代内镜技术的“教父”,他出生在德国一个富裕的意大利裔人家庭。他发明了“Lichtleiter”或者照射光源,由装在支架里的蜡烛、一端有一组反光镜、另一端可装配各种各样的检查管道组成。Bozzini还是个富有才华的艺术家,将他的Lichtleiter用日月星辰的符号装饰成一个漂亮的花瓶。Bozzini的发明起初在尸体上测试,并且获准在病人身体上使用。然而,在第二轮测试中,教会横插一脚,这个新的器械没有获得批准。由于19世纪维也纳大学教职人员之间盛行的文人相轻思想,Bozzini的发明受到同行的嘲讽。他因为对人体的好奇心被认为不恰当而遭受指责,他的“魔幻灯笼”被人们拒绝。Bozzini被迫作为一名私人开业医生工作,治疗许多偏远乡村来的病人。在他36岁那年,不幸罹患伤寒症而英年早逝,留下他的妻子和三个孩子,家产所剩无几。这就是内镜发展史第一章的悲剧结尾。然而,Bozzini设计的内镜三部分结构即光源、反射镜和检查组件直到今天仍然是内镜的基础部件。

近半个世纪以后,Bozzini发明的装置被法国泌尿外科医生Antoine Jean Desormeaux(1815–1894)再度引入临床。Desormeaux是一位有造诣的泌尿外科医生,他发现Lichtleiter很有用,但是将蜡烛换成酒精和煤油燃烧的灯作为光源,并且安装了烟囱。灯放置在反射镜和透镜之间,光线经透镜聚焦后沿内镜传播。医生通过镜子中间的开口可以看见照亮的区域。Desormeaux使用该装置检查生殖泌尿道,还首次将该装置命名为“l’endoscopie”。

他于1853年7月20日将他的成果在巴黎科学学会作报告,受到广泛赞许。Desormeaux成功的原因在于他首次使用该装置切除生殖泌尿道病变,即首先将内镜用于外科操作或者开创治疗性内镜技术Desormeaux发表的著作很多,因为作为巴黎Necker医院首席外科医生的职位,很快其他泌尿科和妇科医生也使用他的器械。不久,他考虑过使用电光源,但是他写道:“搬来搬去很麻烦,需要一个助手来调节电池”。而且,从商业角度考虑,他认为使用电力会“使设备的价格翻倍”。虽然如此,因为他的努力使内镜技术与临床的相关性和重要性得以展示,所以,Desormeaux在内镜发展过程中发挥了重要作用。

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