【宝宝翻身的必须条件】①原始反射整合
原始反射的整合与主动运动是一个此消彼长的过程,因为原始反射被认为是中枢神经系统低水平(位于脑干的皮质下神经核)为主导的表现,而早期反射的整合被认为预示着中枢神经系统的成熟,运动从非控制的状态(原始反射)演变为可控制的随意运动被视为皮质成熟的表现,而运动的精准依赖于神经系统的成熟。
影响翻身运动的原始反射主要是非对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck Reflex, ATNR 图1)。非对称性紧张性颈反射在新生儿出生后1周左右出现,2-3个月呈优势,正是宝宝学翻身的关键时间,以后受上位中枢的控制而逐渐消失,若出生后6个月仍存在则为异常。ATNR的感觉末梢位于枕骨、寰椎、枢椎之间关节周围韧带的下方。冲动由感觉纤维经颈髓后根进入中枢神经系统,止于上位两个颈节和延髓下部的网状结构内的中枢,最后通过反射弧传出通路,刺激肌梭的兴奋而引起的反射活动。当颈部的肌肉和关节受牵拉时,肢体的肌张力会产生相应的改变。检查方法是,宝宝仰卧位旋转头部时,面侧肢体趋向于伸展,而枕侧的肢体趋向于屈曲,呈“拉弓射箭”状。
另外紧张性迷路反射(Tonic Labyrinthine Reflex,TLR 图2/3/4)也会影响宝宝的翻身活动,紧张性迷路反射分为①作用于躯干四肢的紧张性迷路翻射和②前庭眼反射,这里主要讨论的是①。当头部位置及重力方向发生变化时,中耳迷路感受器受到刺激,经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束,产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射,此反射的主要特点:仰卧位使头轻度后屈,出现伸肌张力增高,即角弓反张(Opisthotonus)状,俯卧位使头轻度前屈,屈肌张力增高致四肢屈曲。 TLR与ATNR一样都是对翻身有很大影响的反射。