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【新民晚报·新民网】5月13-19日是全国第四个"全民营养周"，今年的主题是"吃动平衡，健康体重"。今天，上海市卫生计生委举办主题日宣传活动，并发布上海市居民膳食与健康状况监测结果。其中，上海居民钠摄入过多，钙、维生素A、B1、B2、C摄入不足;超重肥胖问题凸显。不同年龄人群的膳食摄入存在差异，中老年人膳食结构比青年人更合理。此外，中小学生普遍饮用含糖饮料，应引起重点关注。
上海自2008年起，持续9年以市政府名义实施向全市800多万户常住家庭免费发放"健康读本+健康实物工具"项目，先后向广大市民赠送了控盐勺、控油瓶、腰围尺、冰箱贴(膳食宝塔、食物红黄绿分类)等各类健康支持性工具以及《上海市民健康自我管理知识手册》、《上海市民食品安全知识读本》等健康科普读物，发放覆盖率超过97%。上海主要健康指标连续10多年达世界发达国家和地区水平，并居于全国领先水平。2017年上海户籍人口平均期望寿命达83.37岁(其中男性80.98岁、女性85.85岁)，上海地区婴儿死亡率3.71‰，孕产妇死亡率3.01/10万。
为掌握不居民的营养与健康状况，上海于2012年-2017年开展了"上海市居民膳食与健康状况监测"，本次监测是全国范围内首次开展的具有省级代表性的居民营养与健康状况调查，监测内容全面，覆盖全年龄段人群以及四个季节。
监测结果显示:上海市居民膳食能量和产能营养素摄入满足日常需求;膳食结构欠合理;油盐摄入量下降，但仍超过推荐标准;营养素缺乏与过剩并存:钠摄入过多，钙、维生素A、B1、B2、C摄入不足;超重肥胖问题凸显;不同年龄人群的膳食摄入存在差异，中老年人膳食结构比青年人更合理;城市中心、城郊结合和远郊区三类地区的膳食营养存在差异，城市中心地区、城郊结合地区膳食营养优于远郊地区，远郊地区膳食中钠、脂肪比例高;季节因素可能影响人群膳食营养摄入。
此外，结果还显示:儿童青少年能量和产能营养素摄入满足日常需求，膳食结构欠合理，营养素缺乏与过剩并存，超重肥胖上升趋势未遏制。中小学生普遍饮用含糖饮料，应引起重点关注;婴儿纯母乳喂养率低;幼儿园儿童膳食营养较其他人群更接近推荐水平;0-5岁儿童贫血率远低于国家控制目标。
上海将继续围绕健康中国、健康上海建设，以居民健康为中心，基于监测结果，推动营养改善融入本市相关公共政策，逐步完善营养政策体系。同时，专家还给出几点营养改善提示:
1.建议居民调整膳食结构。增加谷类、蔬菜水果等植物性食物摄入，粗细搭配，增加全谷类和杂豆类食物。减少畜禽肉摄入，可以选择水产品代替部分畜禽肉。每日选择至少12种不同食物，每周至少25种食物，预防可能的营养缺乏或过剩引起的慢性疾病风险。
2.建议居民在烹饪时，不仅减少盐的使用量，也要减少酱油等含钠调味品的使用，控制钠的总摄入量，降低因钠摄入过多而引起血压上升的风险。推荐大家多在家里烹调及用餐，坚持家庭烹饪少油少盐的习惯，同时，在家用餐也能增进家人感情。
3.鼓励增加摄入乳类和大豆及其制品等含钙高的食物，预防可能的钙缺乏症状。尤其生长发育阶段的学生，应保证每日充足的乳类摄入量。
4.建议学校和家庭要引导儿童青少年减少饮用含糖饮料，避免摄入过多的糖分及能量，降低可能的超重肥胖风险。婴儿最好的食物是母乳，鼓励纯母乳喂养婴儿至6个月，可继续母乳喂养至2岁，并适时添加辅食，定期监测生长发育情况。
5.建议居民增加个人营养知识技能，适当了解营养标签，选购预包装食品时，关注包装背面的营养信息，做到合理选择。
【延伸阅读】营养与健康问题如何解决?
问题一:超重肥胖问题凸显
上海市居民的超重及肥胖率44.1%，与2010-2013年国家营养监测结果中的城市平均水平接近(国家大城市超重及肥胖率47.8%)。上海的居民并没有吃得太多，问题在于膳食结构不合理，主要为植物性食物(谷类/蔬菜/水果)少，动物性食物(畜禽肉)多;膳食中脂肪比例高，脂肪提供的能量比例38.0%，超过30%的推荐上限。动物性食物，尤其是畜禽肉中含较多饱和脂肪，监测结果显示，上海市居民动物性食物中的畜禽肉摄入量超过推荐61%。因此，对膳食结构不合理的建议:增加谷类、蔬菜水果等植物性食物摄入，减少动物性食物，可以选择水产品代替部分畜禽肉。
问题二: 学生超重肥胖上升趋势未遏制，含糖饮料饮用普遍
这次监测发现，中小学生饮用含糖饮料的现象普遍。74.6%的中小学生每周饮用1次以上含糖饮料，36.5%的中小学生经常饮用;高中生饮用含糖饮料更普遍，62.5%的高中生经常饮用;每天都喝含糖饮料的学生也不在少数，20.9%的中小学生每日饮用1次以上含糖饮料，高中生的比例更高，有41.5%的高中生每日饮用1次以上含糖饮料。《中国居民膳食指南2016版》推荐儿童青少年每日饮水首选白开水，不喝含糖饮料。
建议要对中小学生限制含糖饮料饮用，鼓励学生不喝含糖饮料，减少额外的糖及能量摄入，家长和学校的教师都应该了解到含糖饮料对于孩子超重肥胖的影响，建议学校要鼓励学生不携带含糖饮料进校，学校不提供含糖饮料贩卖，在学校广泛开展限制含糖饮料的健康知识宣传。
问题三:上海近10年油盐摄入明显下降，但油盐摄入量仍高于推荐水平
我们的饮食以咸味为主，炒、炸、煎都是常见的烹饪方式，膳食中烹调油、盐的过量摄入是引起高血脂、高血压的重要因素之一。从本次监测的结果看，居民每日人均烹调油摄入量36.4克、盐7.5克，较10年前调查数据分别下降21%、24%，比全国大城市平均水平分别少11%、16%。我们比较了上海市近10年油盐摄入量的趋势，是明显下降，同时，我们也看了国家城市地区近10年油盐摄入量的趋势，并没有明显的下降或上升趋势，基本维持平稳。这样趋势上的差异，应该说是得益于近10年来上海市政府主导的各项控油控盐的健康宣教及干预，如2008年、2009年覆盖全市发放"控盐勺"、"控油壶"等行动，让广大的上海市居民实实在在地体验到"少吃盐、少放油"的定量化概念，把传统的宣传口号，转化为居民们可以落到实处的日常操作，还有其他各种广泛普及营养知识的健康促进活动，都给上海市居民提供了良好的获取健康信息的环境。
居民烹调油、盐摄入量明显下降，得益于10年来上海市政府主导的各项健康宣教及干预，这是好的一方面。另一方面，我们也要看到，在家就餐油盐的摄入量仍高于推荐标准，推荐的每日油摄入量为每日不超过25克、盐6克，当前居民烹调油盐的摄入量距离推荐水平仍有差距。控油控盐的措施还要持续加强实施。
问题四: 当前居民在外就餐普遍，应对餐馆食堂外卖等机构干预
从监测数据发现，现在居民在外就餐率为61%，这比全国城市居民在外就餐率42%高了很多。上海在外就餐的人群主要为15-44岁中青年人群。过去大家在家里吃饭，现在越来越多地到外面吃饭。我们也可以从自己身边也看到，预包装食品(即有包装的食品，如糕点、面包、香肠等)成为新的选择，科技发展使生活更加便利，外卖、网购等新消费方式的兴起，影响了传统家庭烹饪食物的习惯。这些变化对传统营养干预策略提出了新的挑战。
监测还发现，上海市居民钠的摄入量为4927.2mg，高于推荐水平近1.5倍。钠的过量摄入，与血压升高、高血压的发生密切相关。居民的饮食方式已经发生改变，越来越多到外面吃饭，更多选择包装的食品，要控制钠的摄入，除了控制盐的摄入量，还合理选择含钠的调味品、包装食品、零食等。
过去，我们覆盖全市的控油控盐干预措施取得了巨大成绩，但居民在家就餐油盐的摄入量仍然比推荐水平高，随着居民在外就餐普遍，应提倡供给"减盐限油降糖"的餐饮及食品，鼓励就餐场所进行营养宣传，制定通俗易懂的预包装食品营养标识,引导居民合理选择食品。
问题五:钙摄入不足普遍，居民每日饮用的乳类量少
我们传统的中式饮食以植物性食物为主，有利于预防慢性病，但也有一个较为明显的缺陷，缺少钙的良好来源。乳类是钙良好的来源，中式饮食中不含乳类。这次监测发现一个好的现象是，居民有饮用乳类的习惯，41.6%居民每日消费乳类，71.4%学生每日消费乳类。但仍有86.8%居民钙摄入不足。《中国居民膳食指南2016版》推荐每人每日推荐摄入钙800mg，生长发育阶段的学生需要1000-1200mg。每100ml乳类中约含104mg钙，除了日常膳食摄入的钙以外，每天还需要300ml的乳类摄入。而目前监测的结果显示，每日乳类摄入量不足，居民每人每天平均乳类摄入量97ml，中小学生150ml。因此，鼓励居民们增加饮用乳类的量，并增加大豆或豆制品的摄入量。(新民晚报记者 左妍)
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