肺癌发生脑转移怎么办？别慌！这些知识你应该知道

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。约20%～65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，肺癌患者脑转移发生率高、预后差、自然生存时间短,是患者死亡的重要原因之一。

为了提高患者生存质量

延长生命

这些知识你应该要知道

什么是脑转移瘤？

脑转移瘤不同于原发性脑癌，原发性脑癌是指脑部正常细胞转变为异常细胞并不受控制地生长，而脑转移瘤是由来自身体其他部位的癌细胞构成。

易发生脑转移的癌症包括肺癌、乳腺癌、肾癌、结直肠癌和皮肤癌，其中肺癌脑转移发生率明显高于其他癌症，肺癌脑转移以腺癌常见，其次是小细胞癌，鳞癌少见。

脑转移有哪些临床表现？

1.剧烈头痛

持续性、加重的头痛是颅内压增高的常见症状。早期以早晨清醒后及晚间头痛较多，部位多在额部、枕后及双颞部。咳嗽、用力时头痛加重，这种头痛通常不会因常规止痛药而缓解。

2.恶心和呕吐

颅内压增高刺激呕吐中枢，导致患者感到恶心和呕吐，常呈喷射性呕吐，呕吐时胃内容物从口腔疾速喷出。

3.视力

视神经受到压迫会导致视觉模糊、双重视觉、视野缺损或盲点等；若出现视乳头水肿，视力、视野可发生改变。

4.库欣反应

严重颅内压增高会引起心跳缓慢、呼吸减慢、血压增高和其他紊乱现象。

5.神经系统症状

①认知和行为变化：颅内压增高可能对大脑功能产生负面影响，导致患者出现注意力不集中、记忆力下降、情绪波动甚至行为改变；

②肢体障碍：可表现为肢体无力或一侧肢体偏瘫；

③失语：丧失语言、文字的表达能力和理解能力。

肺癌脑转移如何应对？

1.颅内高压的护理

肺癌脑转移者，不可避免地会有颅内压升高、脑水肿症状，一定要遵医嘱按时、快速静滴20%甘露醇及静脉注射地塞米松，同时抬高床头15-30°利于颅内静脉回流。为防止药物外渗、保证药液的有效性，应用中心静脉导管输液，并做好导管的维护。在治疗过程中密切观察患者有无头痛加剧、意识改变、意识模糊、呕吐频繁、肢体抽搐、血压升高、呼吸节律改变、双侧瞳孔不等大、烦躁不安等脑疝前期和脑疝的症状及体征。

2.呼吸道的护理

对于呕吐频繁特别是喷射状呕吐者取侧卧位，呕吐时头偏向一侧，防止呛咳窒息，保持呼吸道通畅。呕吐后及时清洁口腔及鼻咽部，防止发生吸入性肺炎。

3.饮食护理

患者常有食欲不振、消瘦、贫血、免疫力下降等，足够的营养方能增加机体的抵抗力和对治疗的耐受性，减少并发症的发生。应鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，并少量多餐。对脑转移昏迷患者，给予鼻饲。患者进食时头部偏向一侧，可防止呛咳、舌后坠、误吸。若患者使用激素和化疗药物，极易出现应激性溃疡，应注意观察大便的颜色、性状；便秘者给予缓泻剂或使用开塞露，嘱患者多食高纤维食物，禁用大量液体灌肠，以免加重脑水肿。

4.皮肤的护理

放疗是治疗脑转移的重要手段之一，放疗后会出现皮肤色素沉着、瘙痒、干燥、脱屑、脱发。头部放疗后应嘱患者不要用力搔抓头皮，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热刺激，防止日晒等。瘙痒较重者用菊花水、薄荷水洗头皮。转移癌晚期者一般全身状况差，长期卧床，应经常换床单被褥，保持床铺整洁、干燥、舒适。有肢体功能障碍者，每天指导协助患者做好肢体功能锻炼，用温水擦洗肢体促进血液循环，使肢体保持功能状态，定时协助患者翻身。

5.基础护理

脑转移患者易出现视力模糊、肢体障碍等并发症，应高度警惕患者跌倒坠床的发生，注意保持地面干燥，嘱患者穿防滑拖鞋，专人陪护，禁止单独外出。对生活自理能力差的患者，要安置床档，专人看护，避免坠床。

6.心理护理

肺癌脑转移患者病情晚期，且常伴有肢体障碍等神经系统并发症，容易对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，产生轻生的念头。医务人员与家人应关心照顾患者，以真诚的言语交流和娴熟的技术，取得患者的信任。鼓励家属多陪伴，让其感受到家庭的温暖。也可请一些治疗效果好的患者现身说法，帮助树立战胜疾病的信心。

作者：罗慧 谭蕾

编辑：何君 佘倩文

一审：刘孝谊

二审：胡永红