本日测评 51．乳牙髓腔感染易引起根分叉处骨吸收的原因是 A．乳牙髓室底较薄易折裂 B．乳牙钙化差髓室底易被龋蚀穿通 C．乳牙吸收是从根分叉处开始 D．乳牙髓室底多副根管通达根分叉处 E．以上均是 52．急性牙髓炎最有效的应急处理方法是 A．消炎止痛 B．安抚治疗 C．针刺镇痛 D．调磨改 E．开髓引流 53．用于盖髓剂的氢氧化钙制剂的pH值是 A．6.5～6.9 B．7～8 C．9～12 D．12.3～14 E．14.1～15 54．根管充填的时机为 A．无自觉症状 B．根管内无渗出 C．取出棉捻无臭物 D．无明显叩痛 E．包括以上各项 55．下列不属于牙髓切断术适应证的是 A．局限性牙髓炎的成熟恒牙 B．深龋去腐尽，露髓孔≤0.5mm的根尖未发育完成的年轻恒牙 C．外伤冠折露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙 D．意外露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙 E．机械性露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙 56．急性根尖周炎应急处理的主要原则是 A．消炎止痛 B．建立引流 C．调止痛 D．拔除患牙 E．安抚治疗 57．牙髓坏死的临床表现是 A．一般无症状，但X线检查可见牙内吸收 B．牙齿发暗、变色、不透明，温度及电活力试验无反应 C．牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙 D．无明显自发痛，温度改变可引起疼痛 E．一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大 58．慢性根尖周炎的最重要的临床表现是 A．深龋洞已穿髓 B．X线片根尖周投射区骨质破坏影像 C．叩痛(+)，I度松动 D．热测出现迟缓反应 E．患牙咬物不适 59．确定残髓炎最可靠的方法是 A．电活力测验 B．化学测验 C．温度测验 D．探查根管深部 E．探查牙周袋 60．急性牙槽脓肿疼痛表现有下列一些，除了 A．自发性疼痛 B．放散性疼痛 C．持续性疼痛 D．搏动性疼痛 E．咬合时疼痛 61．浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外 A．好发牙位不同 B．好发部位不同 C．患区质地不同 D．患区光滑度不同 E．患牙牙体形态不同 62．龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是 A．碘化银 B．75%氟化钠糊剂 C．晶体麝香草酚 D．氨硝酸银 E．以上都不是 63．根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是 A．干髓术 B．活髓切断术 C．直接盖髓术 D．牙髓摘除术 E．间接盖髓术 64．深龋的临床表现，描述有误的是 A．龋损已至牙本质深层 B．大多数有冷热激发痛 C．对甜酸食物较为敏感 D．偶尔也会出现自发痛 E．龋洞嵌入食物有疼痛 65．牙骨质龋属于 A．慢性龋 B．浅龋 C．中龋 D．深龋 E．继发龋 66．浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外 A．好发牙位不同 B．好发部位不同 C．患区质地不同 D．患区光滑度不同 E．患牙牙体形态不同 67．检查继发龋的最佳方法是 A．探诊 B．叩诊 C．咬诊 D．拍牙片 E．去除充填物 68．在牙冠舌（腭）面做鸠尾固位形适用于 A．I类洞 B．Ⅱ类洞 C．Ⅲ类洞 D．Ⅳ类洞 E．V类洞 69．急性根尖脓肿的临床症状，不确切的是 A．呈自发性、持续性跳痛 B．患牙浮起感明显 C．咬合时疼痛加重 D．叩痛(++) E．深牙周袋 70．急性牙槽脓肿的排脓通路对根尖周组织破坏最小的是 A．穿通唇颊侧骨壁 B．穿通舌腭侧骨壁 C．通过根尖孔经根管从龋洞排出 D．向上颌窦内排脓 E．通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓 答案及解析： 51. 【答案】D 【解析】乳牙髓腔感染易引起根分叉处骨吸收的原因是乳牙髓室底多副根管通达根分叉处。 52. 【答案】E 【解析】急性牙髓炎最有效的应急处理方法是开髓引流。 53. 【答案】C 【解析】盖髓剂氢氧化钙的pH值为9～12。 54. 【答案】E 【解析】一般认为根管预备和消毒后，如无自觉症状，无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液和无急性根尖周炎症状，即可充填根管。 55. 【答案】A 【解析】牙髓切断术的适应证是深龋去腐尽，露髓孔≤0.5mm的根尖未发育完成的年轻恒牙；外伤冠折露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙；意外露髓的根尖未发育完成的年轻恒牙等。 56. 【答案】B 【解析】急性根尖周炎应急处理的主要原则是建立引流。 57. 【答案】B 【解析】牙髓坏死的临床表现是牙齿发暗、变色、不透明，温度及电活力试验无反应。 58. 【答案】B 【解析】慢性根尖周炎X线片根尖周投射区，患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。 59. 【答案】D 【解析】该题考查的知识点是“残髓炎”的诊断要点。残髓炎的诊断要点是：①有牙髓治疗史；②具有牙髓炎疼痛的特点；③探查根管深部有探痛。很明显，只有第三个诊断要点列在答案内，正确答案应该是D。残髓炎是做过牙髓治疗以后，根管深部还存有残髓的炎症，不同于一般的“牙髓炎”。因此，患牙对常规的“电活力测验”和“温度测验”可以无任何反应；如果未掌握这个不同于一般的“牙髓炎”的特点，就可能选择这两项干扰答案。而“化学测验”和“探查牙周袋”与确定“残髓炎”无任何关系，因此极少会有人错选这两项。 60. 【答案】B 【解析】该题考查的知识点是急性化脓性根尖炎的临床表现。急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织，叩痛严重，疼痛的定位明确，不可能出现“放散性疼痛”。“放散性疼痛”是急性牙髓炎疼痛的一个特点。 61. 【答案】E 【解析】釉质发育不全是牙发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷，甚至牙冠的缺损，釉质发育不 全时也有变黄或变褐的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性，这些特征均有别于浅龋。因此选E。 62. 【答案】B 【解析】龈上洁治术后牙本质过敏的主要问题是牙颈部牙本质暴露，脱敏处理须在牙颈部进行，因此，选用药物应既能脱敏，又不能对牙龈组织造成损伤，还要有利于在牙颈部操作使用，备选答案中只有75%氟化钠糊剂符合这些要求。部分考生未掌握这些原则要求及药物特点而失分。 63. 【答案】D 【解析】该题考查的知识点是牙髓病各种治疗方法的适应证选择。根尖发育已完成的恒牙牙髓炎已波及根髓时，治疗方法只能选择“牙髓摘除术”，盖髓和活髓切断术都不适合。“干髓术”的原理是用三聚甲醛释放的“甲醛”使根髓“木乃伊”化而被保存，因此其适应证是成人后牙牙髓早期病变，不能行保存活髓治疗的病例，即根尖孔已发育完成，并已缩窄的后牙，冠髓尚未出现化脓、坏死的情况。 64. 【答案】D 【解析】该题考查的知识点是深龋的临床表现。答案中只有“偶尔也会出现自发痛”不是深龋的临床表现，其他各条都是深龋的临床表现。深龋时，病原刺激物可以通过牙本质小管刺激牙髓组织，而且不表现任何临床症状。因此深龋患牙只要出现过自发痛，就应考虑除外慢性牙髓炎而需做进一步检查了。 65. 【答案】B 【解析】该题考查的知识点是龋病的病变程度，牙骨质龋为浅龋。其他有关病变程度的干扰答案都不正确，或者是有关不同类型的龋病。考生的答案分散，是因为临床上遇到“牙骨质龋”的机会较少，没有引起足够的重视。 66. 【答案】E 【解析】该题考查的知识点是龋与釉质发育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其在浅龋和轻度釉质发育不全，均可出现白垩斑、黄褐色斑和釉质的浅缺损。但是，其区别见下表： 龋与釉质发育不全的鉴别诊断 鉴别点 龋 釉质发育不全 好发的牙位 磨牙>前磨牙>前牙 同一时期发育的牙齿 牙齿的部位 点隙裂沟、邻面、牙颈面 釉面 病损的质地 粗糙而有软腐质 硬而光滑 另外两者光滑度也不一样。 67. 【答案】D 【解析】该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此，检查继发龋的最佳方法是“拍X线片”。“探诊”也可以检查洞缘病损，但其他部位的继发龋则检查不到；“咬诊”和“叩诊”不能检查继发龋；“去除充填物”是最后证实有继发龋的方法，但这只是诊断了继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。 68. 【答案】C 【解析】该题考查的知识点是龋病治疗中，各类窝洞制备的要点。Ⅲ类洞是前牙邻面龋洞制备的洞形，当龋损破坏了舌面边缘嵴时，要在牙冠舌面做鸠尾固位形。而Ⅱ类洞形是后牙邻面龋洞制备的洞形，当龋损破坏了咬合面边缘嵴时，所做鸠尾固位形是在咬合面，而不是在舌面；I和V类洞形的制备不需要做任何鸠尾固位形；Ⅳ类洞由于涉及前牙切角的缺损，不能单用充填法修复。 69. 【答案】E 【解析】该题考查的知识点是急性根尖脓肿的临床症状。答案中只有“深牙周袋”不是急性根尖脓肿的临床表现，其他各项均是急性根尖脓肿典型的临床症状。该题是较易回答的考题。 70. 【答案】C 【解析】该题考查的知识点是急性化脓性根尖炎（又称为急性牙槽脓肿）的临床表现。急性化脓性根尖炎时，积聚在根尖周围的脓液必然向周围组织寻找排脓通路。答案所列出的排脓通路中，对根尖周组织破坏最小的是通过根尖孔经根管从龋洞排出。这条通路是借用解剖通路和龋损已穿髓的通路，因此对根尖周组织破坏最小；其他通路均须为排脓而破坏骨组织或牙周组织，最后留下病理性窦道或瘘管，甚至牙周袋。
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