【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（2）

第二节牙发育异常

一、釉质发育不全

临床表现：

釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见，恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，对称地出现釉质发育不全的形态异形。

引起牙发育障碍的全身疾病或营养障碍等发生的年龄总结：

仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙,出生后第 1 年。涉及上颌侧切牙,在出生后第 2 年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受累,它们的釉质形成是在 3 岁以后才开始。

乳磨牙根尖周严重感染导致继承前磨牙釉质发育不全，称特纳（Turner）牙。

 

二、氟牙症

特点：发病有地区性，常发生在高氟区出生和成长(6、7 岁以内)的人群。

多发于恒牙，若氟摄入过多，也可发生乳牙，常为同一时期萌出的同名牙上，具对称性。

（四）鉴别诊断：釉质发育不全与氟牙症鉴别：

	釉质发育不全	氟牙症
形态	白垩色斑	长期损害，云雾状斑块
边界	边界明确	不明确

纹线	与生长线吻合	与生长线不吻合
好发牙	一组牙	多数牙
地区性	无	有高氟区生活史

总结：浅龋和早期釉质龋，是龋坏，有机物分解无机物脱矿，质地变软；釉质发育不全  和氟牙症是矿化不全，没有脱矿，质地是硬的。

 

三、四环素牙

概念：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，导致牙齿颜色和结构发生改变，颜色主要沉积在牙本质中。

 

临床表现

1.恒牙列全口牙均发生，患牙呈黄色或深灰色。

2.在 8 岁以内服用四环素类药物。

3.帽状永久染色。

预防

妊娠和哺乳期的妇女以及 8 岁以下的儿童；不宜使用四环素族药物。治疗

轻症漂白脱色法--冷光美白重症复合树脂修复法，烤瓷冠修复漂白治疗：外漂白：牙冠表面置药内漂白：根管内置药

强氧化剂：30%过氧化氢10-15%过氧化脲

 

四、遗传性牙本质发育不全

（一）病因：常见的是仅有牙齿结构发育异常，又称遗传性乳光牙本质。常染色体显性遗传病，釉质早期丧失，牙本质快速磨耗，累及所有牙。牙骨质、牙周膜、牙槽骨正常，牙 冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色。

（二）临床表现：由于患牙釉质牙本质结合呈直线排列,釉质易于从牙面上剥离，导致釉质早期丧失,牙本质遭受快速磨耗,乳、恒磨牙的牙合面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。

 

五、畸形中央尖

a. 多见于下颌第二前磨牙，常左右对称，偶见于上牙合前磨牙；

b. 呈圆锥或圆钝形，高 l～3mm；

c. 中央常有纤细的髓角突入；

d. 尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。治疗

（1）畸尖无损害，注意观察。

（2）畸尖磨损，无感染行盖髓术。或少量多次调磨。

（3）畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓治疗或根管治疗。

（4）患牙无保留价值应拔除。

 

六、牙内陷

1.畸形舌侧窝：程度最轻，对称发生。多见上颌侧切牙。

2.畸形根面沟：一条舌侧纵沟越过舌隆突至根方，易致牙周病。

3.畸形舌侧尖：常合并畸形舌侧窝，舌隆突增生形成，内有髓角，易致牙髓感染等并发症

4.牙中牙：牙内陷最严重的一种。呈圆锥状，X 线片示“一个小牙”