※【考前冲刺必背】《口组-黏膜、唾液腺、颌面部发育、牙的发育》历年高频考点集锦!
第三节 口腔黏膜
(一)上皮组成口腔黏膜上皮的有角质细胞与非角质细胞。1.角质细胞角化的鳞状上皮主要由角质细胞构成,由表层至深层共分为四层。(3)棘细胞层:有细胞间桥。有分裂繁殖能力,属于生发层。2.非角质细胞不参与上皮细胞增生和成熟的非角质形成细胞,包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞及梅克尔细胞等:①黑色素细胞:位于基底层,来自神经嵴细胞。又称为树枝状细胞。②朗格汉斯细胞:抗原呈递细胞,与黏膜的免疫功能有关。③梅克尔细胞:来自神经嵴或上皮细胞,触觉受体的作用。(二)基底膜、固有层、黏膜下层
光镜下可见上皮和固有层之间有一膜状结构,称基底膜,上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。 二、分类及组织结构(一)咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜,固有层厚,乳头多而长,与上皮钉突呈指状镶嵌,形成良好 的机械附着。(二)被覆黏膜咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。1.唇:唇红部黏膜下层无小唾液腺及皮脂腺,故易干裂。2.颊黏膜:颊黏膜的口角后部的区域,有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒,即异位增生的皮脂腺,称为福代斯斑。(三)特殊黏膜即舌背黏膜,在功能上属咀嚼黏膜,但又有相当的延伸度,属于被覆黏膜的特点。 部分乳头上皮内还有味觉感受器。舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。1.丝状乳头 数目最多,上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如丝状乳头萎缩,则舌面光秃;如舌苔剥落呈地图样者,称为地图舌。2.菌状乳头 数目较少,可见少数味蕾,有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时,临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩,致使舌面乳头消失而呈光滑一片,平如镜面时,临床称 为光滑舌或镜面舌。3.轮廓乳头 约10个,沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内,有许多染色浅淡的卵圆形小体,称味蕾,有感受味觉的功能。4.叶状乳头 位于舌侧缘的后部。人类此乳头已退化为5~8条平行的皱壁。第四节唾液腺
(一)腺泡
1.浆液性腺泡 由酶原颗粒,浆液细胞主要表达α-淀粉酶。3.混合性腺泡 由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分,紧接闰管;后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面,又名半月板。(图1-10)(二)导管唾液腺的导管分为闰管、分泌管(吸纳、排钾、转运水)、排泄(三)肌上皮细胞肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间,又称篮细胞。
2.下颌下腺以浆液性腺泡为主的混合性腺,有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。闰管比腮腺短,分泌 管则较腮腺者长。(二)小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等,位于口腔黏膜的黏膜下层。 唇腺、颊腺、磨牙后腺均属混合性腺体,但以黏液性腺泡为主。唇腺是唾液分泌型IgA的主要来源,其浓度比腮腺高4倍。舌腭腺、腭腺、舌后腺均属纯黏液腺。舌前腺以黏液腺泡为主,仅少数混合腺泡;轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。第五节口腔颌面部发育
(1)唇裂:多见于上唇,由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。常伴上颌侧切牙 与尖牙之间的颌裂与腭裂。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合,则形成上唇正中裂。(2)面裂:上下颌突未联合或部分联合,发生横面裂,裂隙可自口角至耳屏前。如上颌突与侧鼻突未 联合则形成斜面裂。(3)腭裂:侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。约80%的腭裂患者伴有单侧或双侧唇裂。(4)颌裂:上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致,常伴有唇裂或腭裂。下颌裂为两侧 下颌突未联合或部分联合的结果,罕见。
第六节牙的发育
成釉器形成釉质;牙乳头形成牙本质和牙髓;牙囊形成牙骨质,牙周膜和部分牙槽骨。 成釉器的发育成釉器的形成和分化:在牙胚发育中,成釉器首先形成。成釉器的发育分为三个时期: 蕾状期:形状如花蕾。帽状期:形状如帽子。成釉器的细胞分化为三层:外釉上皮,星网状层,内釉上皮。钟状期:四层细胞,形似吊钟,外釉上皮,星网状层,中间层,内釉上皮。 称为钟状期成釉器。釉结、釉索和釉龛:在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和轴龛。釉结是牙发 育的组织中心,调控牙尖的形态发生。
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