骨间后神经卡压是桡神经深支进入旋后肌管时,在旋后肌浅层近侧缘形成的腱性纤维弓(称之为Frohse弓)处受压产生的一系列症状,又称为旋后肌综合征。其临床表现有可能误诊为以下病症。
1.误诊为顽固性网球肘
骨间后神经卡压的疼痛在肘外侧,但是压痛点在肱骨外上髁远侧2~3cm处,而顽固性网球肘的压痛点在肱骨外上髁或稍稍偏前、偏后。骨间后神经卡压即使在早期亦可能查及伸指、伸拇肌力下降,后期则可表现为伸指、伸拇不能。顽固性网球肘是肱骨外上髁的慢性反复炎性病变,这里是前臂伸肌群的总起始,故表现为抗阻力伸腕、伸指时肱骨外上髁处疼痛,甚至剧烈疼痛。顽固性网球肘对局部封闭有效,至少有短暂的效果,而骨间后神经卡压对局部封闭无效。
2.误诊为桡管综合征
医生诊断桡管综合征,主要依据临床表现及特殊检查。临床表现1.疼痛:肘外侧痛为早期表现,运动后可加重。有休息痛和夜间痛的特点,患者可在夜间痛醒。2.乏力:表现为伸拇无力、伸指无力、旋后无力及伸腕关节时向桡骨侧偏等,有时会伴有手指活动不协调。 3.局部疼痛:多在肱骨外上髁下方4~5厘米处有压痛,注意应与对侧比较。桡管综合征以感觉障碍为主,运动障碍不明显。而骨间后神经卡压综合征以运动障碍为主。
3.误诊为颈椎病
目前,颈椎病是常见疾病,是上肢麻痛、不适的常见原因,因此患者上肢麻痛、不适时,很多医生的第一考虑就是颈椎病。中年以上的患者只要MRI显示有椎间盘向后膨隆就可能被诊断为颈椎病,因此详细的体格检查大多数就可作出鉴别诊断。
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