很多破碎细胞无法分析,我们会无奈的通知临床重新送检标本,但有些标本很珍贵(如脑脊液)、很难重送。在此情况下,我们能否用心分析,为临床寻找参考意见?下面我们一起来观察一些破碎细胞:
1.下图是脑脊液中的破碎淋巴细胞:多数胞浆消失,核质破碎后周边无任何颗粒或内容物,可以推测它们来自淋巴细胞。
2.下图是尿液标本中的破碎中性粒细胞:不管分叶核多么破损或溶解,淡黄色的颗粒或分散的颗粒背景始终存在于核的中心或核周。
3.下图是来自肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞:不管细胞如何破损,这种嗜酸性颗粒或多或少,始终伴随。
下图的左侧细胞核结构虽完全消失,但淡桔红色粗大颗粒仍清晰可见。右下方还可见夏科-雷登结晶。
4.下图是来自肺泡灌洗液的嗜碱性粒细胞:嗜碱性颗粒易被染液的有机溶剂溶解成空白区或颗粒散落四周。
5.下图右侧是胸水中单核巨噬细胞:胞浆、胞核虽破损不堪,但颗粒稀少,可以推测是巨噬细胞。
6.下图是血涂片中的早幼粒细胞:核已明显破碎,但周边布满紫红色颗粒,甚至可见奥氏小体。
当涂片细胞数量增多时,我们会觉得破碎细胞的分类无关紧要,但当标本细胞数量很少时,破碎细胞的关注就显得十分重要。下面关于破碎细胞谈几点想法:
1.多数M3血片有核细胞很少,寻找到片尾的破碎早幼粒细胞对临床及时诊断意义重大。
2.各类标本的嗜酸性粒细胞极易破损,所以对破损的嗜酸性、嗜碱性粒细胞也应分类,否则会影响嗜酸性粒细胞比例、从而干扰临床对过敏性疾病的评价。
3.放置时间偏长的尿液和蛋白较低的脑脊液或有脓性成分的肺泡灌洗液等体液标本易形成破碎细胞,它们多数在体内时并没有破损,所以随意丢弃破碎细胞会影响临床对体内真实情况的评判。
4.破碎细胞核周的颗粒有无、疏密情况、粗细程度等同样可协助我们鉴别此类细胞,千万不要因细胞破碎,随意放弃。
5.识别破碎细胞也是我们细胞人的一项基本功,值得大家重视和推广。
联系客服