镁在人体内总量约为21g ~28g,Mg2+为体内含量较多,功能广泛的重要阳离子之一。体内的镁可分为细胞内(骨及多种组织细胞中)和细胞外(细胞外液中)两部分。
一、镁的生理功能
细胞内与细胞外镁具有不同的生理、生物化学功能。骨骼是镁的主要储备库。
(一)细胞内镁的功能
1.是300多种酶的辅助因子,广泛参与各种生命活动。
2.参与酶底物形成。
3.Mg2+是许多酶系统的变构效应激活因子。
4.Mg2+在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。
(二)细胞外镁的功能
细胞外液镁仅占总镁含量的1%,以三种形式存在。正常人血镁参考范围为0.75 ~1.00mmol/L。约55 %的镁是游离的,30%与蛋白结合,15%与阴离子形成复合物。细胞外镁的主要功能是:1细胞内镁的来源;2降低神经、肌肉兴奋性。血清Mg2+浓度减少将降低神经兴奋阈值,增加神经传导速度;3 Mg2+在突触前的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入, 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。血清镁浓度减少会导致神经肌肉应激性增加。
二、镁的代谢
镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性食品中,日摄入量约为250mg,其中2/3来自谷物和蔬菜。小肠对镁的吸收是主动转运过程,吸收部位主要在回肠。长期或短期大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因。
肾是体内镁的主要排泄器官。
有核细胞中存在的镁约80%存在于肌肉中,肌肉是维持镁平衡的重要组织。急性镁缺乏所引起的低镁血症不波及肌肉镁,慢性镁缺乏病人虽然血镁在正常范围,但肌肉镁显著降低。急、慢性高镁血症时肌肉镁均不增加。红细胞中的镁约为血清镁的3倍,故测血清镁时应防止溶血。
三、临床意义:
血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后(镁移入细胞内)、慢性肾炎多尿期等。低镁类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强,出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。
脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺血性脑病。
血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等。可出现神经肌肉兴奋性受阻抑的症状,如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。高镁血症可引起房室传导时间延长。
注意事项:采血后应尽快分离血清,红细胞内的镁大约是血浆的3倍,Mg在细胞内是游离的,因此溶血标本不能用做镁的分析。枸橼酸盐、草酸盐或EDTA会和Mg发生螯合,故不能用这些化合物抗凝。
参 考 值:0.67~1.04 mmol/L(1.64~2.52 mg/dl)
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