药价虚高,集中采购的招标环节是一大原因,这已经被很多药品“越招越贵”的现状所证实。但采购招标环节到底是如何成为虚高药价推手的?目前还缺乏细节上的佐证。现在,深圳有关部门披露的“多次提出降低药价招标方案均被省级部门否决”,恰恰填补了这个空缺。而所谓药品省级招标,按照广东的规定,一个药品进入省医药采购平台,必须经过报价、竞价、议价谈判三道关卡,其中最关键的是竞价、议价谈判阶段。在这个环节,引入了医学、药学、物价等领域的专家来和药企砍价。这些专家都是在专家库中随机抽取的,据称砍价过程也有人大代表、媒体、民众代表等多方面的监督,但竞价议价环节的砍价细节,却从来不曾披露。
哪些药入围,药价最终定多少,都在省级招标这个环节定下来了,深圳想再挤一遍水分,当然会热脸贴上冷屁股——如果你又挤出了水分,岂不是说省级招标定的药价有水分?这让人颜面何存?药品招标的大局岂不是要受影响?但更重要的,恐怕还是药品招标背后的权力集中,容不得丝毫挑战——如果允许下面的城市进行药价二次挤水,今后省级招标的权威性何在?谁还听我们的?权力天然是有排他性的,这你我都知道。
深圳降药价努力屡屡受阻,这事有多反常,对药品招标正成为一些地方利益堡垒的疑虑就有多深。这个疑虑,不仅来自药品招标对降药价举措的抗拒,还来自于药品招标本身运行机制的不透明——如果竞价信息、专家信息、砍价过程、药品成本审核等环节都闷在罐子里摇,那么,药品招标就必然成为一个决定药企生死的权力土围子,并且,也必然会拒绝深圳的药品降价努力。要打破这一怪圈,除了信息公开、权力透明,别无它途。所以,要害并不在于深圳能不能进行二次挤水,而在于药品招标能否真正从箱子里走出来。
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