乳腺反应性和瘤样病变
乳腺导管扩张症
同义词：
浆细胞性乳腺炎，粉刺性乳腺炎，化学性乳腺炎，阻塞性乳腺炎和导管周围性 乳腺炎等。
光镜病变
①乳晕下输乳管扩张，内衬立方、扁平上皮或上皮消失；
②扩张管腔含脱落上皮、脂性分泌物、胆固醇结品或钙化物；
③管壁及其周围不同程度纤维化和透明变性；
④常见管壁坏死，多少不等的浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润；
⑤可脂肪坏死，继发巨噬细胞吞噬脂质并形成异物型巨细胞和（或）异物型肉芽肿；
⑥导管可纤维性闭塞;
⑦病变沿大导管分布，可累及乳腺小叶间导管。
▲扩张的大导管，壁有纤维增厚，壁上有弹性纤维，内腔有泡沫状巨噬细胞；经常钙化。
乳汁潴留性肿瘤
光镜病变
①囊肿壁成于薄层纤维组织，内衬扁平上皮；
②囊内含红染无定形物 质和多少不等的泡沫细胞；
③囊肿周围有多少不等的单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和异物型多核巨细胞等；
④可见扩张的小导管和泌乳期小叶；
⑤可继发急性炎症或脓肿。
脂肪坏死
光镜病变
①脂肪细胞变性、坏死，融合成大小不等的空泡；
②纤维母细胞和脂母细胞增生；
③单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；
④泡沫状噬脂细胞、上皮样细胞和异物型多核巨细胞；
⑤主要为大小不一囊腔，内衬嗜酸性均质膜状物（膜状脂肪坏死）；
⑥纤维化， 胆固醇结晶和钙盐沉着；
⑦可有鳞状上皮化生。
附一：假血管瘤样间质增生
光镜病变
①肌纤维母细胞性良性病变，常围绕乳腺小叶，也可长入小叶内（小 叶结构一般存在）；
②间质广泛瘢痕样纤维组织增生，其中有复杂型吻合的假血管样裂隙；
③裂隙内不含红细胞，被覆梭形细胞或无细胞被覆；
④梭形细胞可明显朿状增生，可轻度异型，但缺乏核分裂象；
⑤无坏死和浸润脂肪组织；
⑥ 发生于正常乳腺，或伴有纤维囊性病变、纤维腺瘤、男性乳腺发育、硬化性腺病，也可出现于叶状肿瘤或浸润性癌中。
秀威激光玻片打号机
大容量的输入槽，可一次性放置≥150张玻片，一次性收集≥300张玻片
先打先出，打印的第一张玻片永远置于最上端，方便查阅和检查。
打号机系列
淀粉样瘤
光镜病变
①均质粉染、红染物沉积于乳腺间质、血管壁、导管周围和小叶内，可累及皮下组织和真皮；
②脂肪细胞继发钙化；
③浆细胞、淋巴细胞浸润；
④多核巨细胞和 (或）异物肉芽肿。
假性淋巴瘤
光镜病变
①成熟淋巴细胞和血管增性；
②常有生发中心；
③少量嗜酸性粒细胞、浆细胞和组织细胞；
④小叶结构大部分存在；
⑤淋巴细胞呈多克隆性增生。
Rosai-Dorfman病
镜下表现
具有丰富的苍白嗜酸性细胞质的大组织细胞，轻微不典型的泡状核。
在成熟淋巴细胞和浆细胞的背景中有吞噬细胞。
附二：颗粒细胞瘤
特征表现
常发生在乳腺内上象限（乳腺癌常见于外上象限），大体可表现为边界清楚、不清楚或分叶状，一般没有钙化，切面黄白色，实性质硬，与浸润性癌不易区分，可以多发，一般直径1-3cm；
镜下表现
界限清楚的肿物但没有包膜，肿瘤细胞呈片或巢状浸润性到周围结缔组织，细胞圆形或梭形，胞浆丰富、含有嗜酸性颗粒，颗粒抗淀粉酶消化PAS（+），有些可以胞浆透明，核小、卵圆形、一致，局灶核多形性、偶见核分裂不应认为是恶性，大部分是良性，1-3%的病变是恶性。
良恶性鉴别的标准
包括：
1） 坏死；2） 细胞呈梭形；3） 带有明显核仁的泡状核；4） 核分裂增加（200倍视野下＞2/10HPF）；5）核浆比增大；6）明显的核多形性。以上标准如果满足2条则为不典型颗粒细胞瘤，如果满足3条及以上则为恶性颗粒细胞瘤，另外如果肿瘤＞5cm也应该考虑恶性颗粒细胞瘤，恶性颗粒细胞瘤常见的转移部位有骨、肺和腹腔。
免疫组织化学染色：
S100(胞浆和胞核+) (＞ 95%)，Calretinin (+) (约 80%)，CD68(+) (＞95%)（是胞浆内的溶酶体的免疫反应，不提示组织细胞起源），Inhibin-α(+) (约 50%)，NSE (+) (约 90%)，β-catenin (膜+) (大部分)，CK (-) ，激素受体(-) ，肌源性标记大部分(-)。
透明细胞（糖）瘤
罕见肿瘤向血管周围上皮细胞分化。
属于PEComa肿瘤家族，在乳腺中极为罕见显微镜检查显示梭形至上皮样细胞，具有透明或嗜酸性细胞质黑素细胞标记物呈阳性染色
治疗：切除治疗; 新药雷帕霉素正在研究中。
▲透明细胞(“糖”)瘤由上皮样细胞组成，具有清晰的细胞质和明确的细胞边界。存在明显的血管
附三：炎性肌纤维母细胞肿瘤
罕见，多发生于30岁以下女性，表现为质硬、界限清楚、活动性乳腺包块，大部分与表面皮肤相连;
病变和其他部位的炎症性肌纤维母细胞瘤形态类似，主要由增生的梭形细胞与大量浸润的炎细胞构成，可破坏乳腺小叶结构；
肿瘤细胞呈长梭形、胖梭形或星芒状，胞质丰富、嗜酸性，核呈泡状，有小核仁，核分裂像少见；
有些病例部分区域梭形细胞密集，束状或车辐状排列，可见核分裂；
间质亦会出现黏液水肿样变或玻璃样变性和钙化；
常有明显的混合性炎细胞浸润，浸润的炎细胞包括淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等；
部分病例可见多少不一的散在的双核或单核R-S样细胞。
肌纤维母细胞和许多炎细胞组成。 炎性肌纤维母细胞肿瘤
IgG4相关性硬化性乳腺炎
由密集的淋巴浆细胞浸润和明显的间质硬化导致的小叶消失伴静脉炎。
联系客服
