一到夏天，不少人手上会冒出一些米粒大小、透明的小水泡，有点痒，水泡破后还会出现蜕皮现象，天气越热，情况还越严重。有的人是因为清洗鱼池，有的是因为过度使用消毒用品，有的是接触到合金、甲醛这些特殊材质，有人是做了假牙以后，也有染发以后引起的手部频发水泡瘙痒。坊间说法认为这是体内湿气作怪，有人说这是湿疹，甚至还有人觉得是“脚气”蔓延？！那这到底是怎么回事呢？
一、什么是汗疱疹
瘙痒、水泡、脱皮是汗疱疹的三个典型症状。汗疱疹是对称发生在掌（手掌）跖（脚掌）、指（手指）趾（脚指）皮肤的复发性水疱性皮肤病，可能会伴有瘙痒或烧灼感。以往曾误认为汗管口堵塞引起汗液潴留所致，但病理检查并无明显的小汗腺受累和汗液潴留现象，目前认为本病是由各种因素引起的掌跖皮肤的一种湿疹样反应。汗疱疹可发生于任何年龄，以青壮年多见。发作间期为3～4周，病程可持续长达数月或数年。一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻，冬天基本不发病。
二、西医认识与治疗
汗疱疹的原因尚未完全明确，对于大多数患者还不能完全确定其发病原因。目前认为有一些因素可能与汗疱疹的发生或加重有关：遗传过敏性体质（例如有特应性皮炎/湿疹病史）；接触一些过敏原，最常见的是金属镍、铬、钴等；接触一些刺激性物质，特别是从事潮湿工作和金属加工业；脚部或者其他远隔部位真菌感染如足癣；静脉使用免疫球蛋白治疗的患者；手部出汗过多（出汗多不是直接原因，是加重因素）；吸烟；紫外线辐射；情绪紧张。
轻度到中度的汗疱疹可以外用糖皮质激素。外用糖皮质激素可控制皮肤炎症反应，但可能会使皮肤变得干燥，所以需要经常使用润肤剂，比如保湿霜、护手霜甚至凡士林。如果手足出现明显渗液，应当面诊医生对症处理，尤其是还伴有疼痛、黄色结痂时，可能合并细菌感染，医生会根据情况处方外用或口服抗生素。
三、古中医的认识与治疗
汗疱疹在西医的角度仍未能发现其病因，但从中医来认识是十分简单明了的。此病中医、西医都认为是湿疹，从六淫致病因素来看，湿是肯定存在的。应对湿气，老百姓都知道祛湿，对于普通湿疹有些有效果，而对于汗疱疹基本无效。湿这个邪气，我们对它的认识是黏黏的，容易跟别的致病因素混在一起，如与体内寒气相混则形成寒湿，与热混合则形成湿热，所以单纯的祛湿并不能解决问题。若是水泡周围皮肤淡红或淡白，平素手脚冰凉，身体畏寒怕冷，大便稀烂的可以判断为寒湿，需要温阳健脾渗湿治疗。若是水泡周围发红、渗黄色液体、结痂，出现明显感染情况，舌苔黄浊厚腻，大便黏腻不畅，可以判断为湿热，需要清热祛湿。
从西医的易感因素发现，这个病还与过敏相关，无论是有特应性皮炎、接触刺激性物品的原因，从古中医的角度来认识，无非就是一句话：“邪之所凑，其气必虚 ”。内外相引的湿邪是一方面因素，内在的阳气虚也是一个因素。李可老中医曾言及过敏：“所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从腎论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。”在现代生活及医疗环境下，结合本病的易与过敏性疾病结合的特点，大部分患者的病机都是脾腎阳虚，不能运化水湿，流于四肢，以致发生水泡瘙痒，缠绵不愈。
四、古中医治疗病案
一、黄某，男，40岁。
2021年1月就诊，因清洗鱼池后出现双手水泡瘙痒10天，曾经火针点刺治疗未能断根，现水泡皮肤红痒，大便粘滞不爽，四肢乏力，畏寒疲倦。脉弦滑，舌淡暗苔浊。此为汗疱疹之典型表现，由接触外界不洁之物，内外湿邪相引，内为寒湿所困，外为湿热留阻皮肤。予附子理中汤＋四妙丸治疗，外用以黄精、蛇床子、苦参、白矾、王不留行子煮水泡洗而愈。
二、吴某，女，26岁。
2020年6月就诊，双手掌瘙痒1月余，无明显水泡，搔抓不能解。平素手汗多，畏寒怕冷，大便稀烂，精神疲倦、欲寐。脉沉细，舌淡胖苔薄浊。此为汗疱疹之不典型表现，四诊合参，此为太陰少陰病，寒湿盛而流注于双手。予附子理中汤＋葛根、白豆蔻、薏苡仁内服，外用黄精、干姜、王不留行子、白矾、苦参煮水外洗，一周而愈。
按语：汗疱疹有典型表现与不典型的区别，典型的可见明显的皮下水泡，不典型者只为皮下红点，因在肌肉层面，瘙痒无度，怎么挠都挠不到的感觉。这是因为疱疹位于较深的层面，治疗时我们需要给予透发，把湿气外透即愈。中医治疗汗疱疹效果明确，内服外敷，调整内外环境，可减少复发几率。
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