:目的:探讨蔡小荪教授治疗不孕症经验和学术思想。
方法:记录并分析总结2007年9月至2009年3月随蔡小荪教授妇科门诊治疗的不孕症患者医案。
结果:在74例不孕症患者中,痊愈40例,有效19例,总有效率79.7%。年龄以30-39岁人数最多(73.0%),在月经情况以及基础体温方面,月经正常(58.11%)、基础体温双相不典型(43.24%)的人数最多,在40例治疗后怀孕者中,多数在治疗半年后即妊娠(60.0%),其中3个月内妊娠的人数达到37.5%,月经情况正常的有22例(55.0%),基础体温双相欠典型有15例(37.5%),
说明蔡小荪教授不孕症门诊病人以月经情况正常,基础体温双相欠典型为多,治疗时间三个月到六个月是怀孕的关键,此期最多不孕患者怀孕,在蔡师辨证下用育肾调周法治疗不孕症收得良效。
结论:蔡小荪教授治疗不孕症的学术特点为:顺应周期、分期治之;育肾为本、疏肝怡养;辨病辩证、兼症参治。
治疗不孕症顺应周期拟定法则,用药精炼。
月经期用四物调经汤加减;经后期用育肾通络法育肾填精、助阳通络;经间期、经前期用育肾培元。
伴有输卵管不通、子宫肌瘤、子宫内膜异位等多加皂角刺、炙山甲片、石见穿、水蛭、海藻、昆布、鬼箭羽、地鳖虫;
兼痛证多用延胡、小茴香、生蒲黄、桂枝、制没药、益母草。
尤其对不孕症妇女产生焦虑、抑郁、担优、烦躁等不良情绪,治疗常加疏肝理气药物,疏肝怡养常用青皮、陈皮、香附、佛手。
治疗不孕症常用药对:
仙茅、仙灵脾:温补肾阳。山甲片、皂角刺:用于通输卵管。炙龟板、鹿角霜:用以补气血、生精髓。陈皮、青皮:舒肝和胃、理气止痛。杜仲、川断:补肝肾,壮筋骨,通血脉,调冲任。
总结出的用药经验特点以及医案对于临床有一定的指导意义。
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