目的:通过对2015年10月份至2017年1月份于王雪峰教授门诊就诊的肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床证型的统计分析及用药规律的频数分析,探讨临床肺炎支原体感染后慢性咳嗽的主要临床证型及主要用药规律,为临床治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的证型及用药提供参考与治疗方法。材料与方法:本研究通过录入2015年10月份至2017年1月份于王雪峰教授门诊就诊的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿277例,通过填写《儿童慢性咳嗽临床特点及用药规律观察表》(自拟),内容包括:一般情况(就诊日期、姓名、性别、年龄、既往病史、家族史、电话等)和病历信息(症状、体征、舌象、脉象、相关辅助检查、中医诊断、辨证分型、方剂、中药名称),将信息录入Excel软件,分析临床儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽中医证型及用药规律。中医证型方面采用SPSS17.0统计软件分析病程与疗程、病程与证型、季节与证型、年龄与证型的分布关系,以总结各年龄段、季节的常见证及相兼症。中药方面将入选的小儿慢性咳嗽医案处方277首依次录入数据库,采用Excel软件对药物出现频次、药味、药性、归经、药物归类及三次就诊药物使用频次变化进行频数及频率的分析,以观察治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的用药规律,为临床治疗提供科学依据及诊疗、用药思路。结果:1.277例儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿的证候分布以阴虚肺热、肺脾气虚、痰热壅肺证为主。2.277例慢性咳嗽患儿年龄在1-7岁的最常见的证候是阴虚肺热证,8-14岁的最常见的证候是肺脾气虚证。3.肺胃气逆型慢咳以秋季多见,痰热壅肺型慢咳多见于夏、冬二季,肝火犯肺型慢咳多见于春秋二季,风热犯肺型慢咳多见于冬春两季,阴虚肺热型慢咳以秋、冬两季多见。4.肺脾气虚证多出现在1年以上病程的患儿身上;肺窍不利证、肺胃气逆证、风热犯肺证、阴虚肺热证多出现在1-6个月病程的孩子身上;肝火犯肺型慢咳多出现在病程在1-3年的孩子身上。5.用药前15味的药物从高到低排序分为桑白皮、芦根、麦冬、桔梗、杏仁、黄芩、前胡、茯苓、莱菔子、苏子、枇杷叶、五味子、金银花。6.化痰止咳平喘药、清热药、补虚药、消食药、收涩药、解表药应用频率从高到低依次排序,为治疗慢性咳嗽的主要类别。7.总的药物分类在三次就诊中,化痰止咳平喘药、解表药、安神药、开窍药在逐次减少,利水渗湿药在逐次增加,同时补虚药、活血化瘀药的总趋势是在增加。
结论:1.儿童肺炎支原体感染后的慢性咳嗽的中医证候总体上以阴虚肺热、肺脾气虚、痰热壅肺证为主。2.桑白皮、芦根、麦冬、桔梗、杏仁、黄芩、前胡、茯苓、莱菔子、苏子、枇杷叶、五味子、金银花是治疗慢性咳嗽的核心中药。3.临床上的常用的药物主要为化痰止咳平喘药、清热药、补虚药、消食药、收涩药、解表药。...
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