再生障碍性贫血成于祖国医学的虚劳、血证等范畴,是由于红骨储总容量显著减少,造血功能部分或全部衰竭而引起的一组综合病症,临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及全血细胞减少,本病以青壮年居多,男性略多于女性。
【病因病机】
祖国医学认为,本病的产生可涉及五脏,但关键在于牌、肾。肾为先天之本,藏精主骨生髓。若先天不足、肾精亏损,则骨髓不充,髓虚则精血不能复生。肾精虚损,肾阳不振,则不能温养他脏,使诸脏俱虚,心虚不能主血,脾虚不能统血,肝虚不能藏血,肺虚卫外不固,从而出现贫血、出血、发热诸症。
脾为后天之本,《灵枢决气》说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”饮食入胃须经过脾的运化,取水谷的精气而化生气血,所以脾为气血生化之源。如因饮食失调,劳倦内伤等因素,可促使脾气亏损,生化气血的功能衰退,从而可致气血不足。且脾虚摄血无权,则又易出血。
总之,肾虚可累及于牌,脾病也有损于肾,互为因果,终致脏腑
299气血阴阳亏损,产生种种错综复杂的证候。
现代医学认为本病分为原发性和继发性两种,原发性占再生282·
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碍性贫血的极大部分,但病因尚未摘清,继发性者可归纳为以下
四点:
(ー)化学因素:接触或使用氯霉素、抗肿瘤药、苯类、重金属类、磺胺类、解热镇痛药、镇静药、抗甲状腺类药等。这些药物的毒性作用能损伤骨髓造血组纵,但躺情的轻重与药物的剂量大小并不一定成正比例,可能与病员的个体特异性有关。
(二)物理因素长期接触×线、放射性同位素等可直接损害骨髓造血组织,一次大剂量或多次小剂昼达一定总量时,均可引起
本病。
(三)生物因紫:偶见于某种严重感染,如伤寒、粟粒型结核、白喉、晚期血吸虫病、黑热病、病毒性肝炎等。
(四)其他因素:如长期未经治疗的各种贫血、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。
以上种种原因起的骨髓造血功能障碍,主要是造成骨髓多能干细胞受损和骨髓基质及微循环的破坏,也有人认为与免疫机制有关。
【治疗】
本病的针灸治疗以补肾健脾、益气生血为原则。选穴:大椎、
璐俞、脾俞、肾俞、膏育、气海、足三里、悬钟、太溪。
大推为诸阳之会,血会臑俞,膏育与气海为强壮要穴,健会绝骨(悬钟》,均有益血补气的作用;先后天为气血生化之根本,故选用肾俞、太溪补肾,脾俞、足三里健中。诸穴配合使用。可以每次选用4~5穴,分两组轮番使用,每日1次,用毫针施以补法,每穴均宜配合用灸法,不拘疗程。有感染而发热时,宜加用曲池、合谷。
【附注】
急性再生障碍性贫血疗效不能,非针灸的适应证。慢性再生障碍性贫血也应采取综合治疗措施,针奂有助于本病的恢复。其它各种贫血,均可参考本病针灸治疗。
(郭志力)
◆285。
十二、白细胞减少症
白细胞減少症又称门细胞减少状态。在祖國医学中属于虚劳证范畴。是指周围血液中,白细胞计数持续低于每立方毫米4000以下,白细胞分类计数…般正常或显示中性粒细胞比例稍偏低。
本病可分为原因不明性和继发性两大类,临床上以前者较多
见。
【病因病机】
祖国医学认为本病与脾和肾的关系最为密切,脾为气血生化
之源,肾藏精,主髓,生命门之火。
如人体有禀赋不足,病后体弱,感受四时不正之气,病毒侵袭或用药不当等,伤及正气,导致牌肾亏虚,生化无源,营卫气血衰减,而出现低热,体倦乏力,头昏,失眠等类似本病的症状。
现代医学认为本病的成因有如下几种:(一)原因不明性
一般认为可能与体内缺乏某种粒细胞生成因子,或体内存在某种性质不明的抗体,使粒细胞破坏过多、过快有关。
(二)继发因素:
1。理化因素:长期接触×线等放射线或放射物质,以及苯和其他某些有机溶剂,引起细胞染色体的严重扱害,从而影响骨髓内白细胞增殡成熟,使骨随中干细胞及多能干细胞受到抑制和破坏,导致骨髓内的增殖库和贮备库减少,使周围血循环的白细胞量降低。其次汶些化因素、亦能育接破坏周围血循环中的白细胞、
【治疗】
本病的针灸治疗以补肾健脾、益气生血为原则。选穴:大椎、
璐俞、脾俞、肾俞、膏育、气海、足三里、悬钟、太溪。
大推为诸阳之会,血会臑俞,膏育与气海为强壮要穴,健会绝骨(悬钟》,均有益血补气的作用;先后天为气血生化之根本,故选用肾俞、太溪补肾,脾俞、足三里健中。诸穴配合使用。可以每次选用4~5穴,分两组轮番使用,每日1次,用毫针施以补法,每穴均宜配合用灸法,不拘疗程。有感染而发热时,宜加用曲池、合谷。
【附注】
急性再生障碍性贫血疗效不能,非针灸的适应证。慢性再生障碍性贫血也应采取综合治疗措施,针奂有助于本病的恢复。其它各种贫血,均可参考本病针灸治疗。
(郭志力)
◆285。
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十二、白细胞减少症
白细胞減少症又称门细胞减少状态。在祖國医学中属于虚劳证范畴。是指周围血液中,白细胞计数持续低于每立方毫米4000以下,白细胞分类计数…般正常或显示中性粒细胞比例稍偏低。
本病可分为原因不明性和继发性两大类,临床上以前者较多
见。
【病因病机】
祖国医学认为本病与脾和肾的关系最为密切,脾为气血生化
之源,肾藏精,主髓,生命门之火。
如人体有禀赋不足,病后体弱,感受四时不正之气,病毒侵袭或用药不当等,伤及正气,导致牌肾亏虚,生化无源,营卫气血衰减,而出现低热,体倦乏力,头昏,失眠等类似本病的症状。
现代医学认为本病的成因有如下几种:(一)原因不明性
一般认为可能与体内缺乏某种粒细胞生成因子,或体内存在某种性质不明的抗体,使粒细胞破坏过多、过快有关。
(二)继发因素:
1。理化因素:长期接触×线等放射线或放射物质,以及苯和其他某些有机溶剂,引起细胞染色体的严重扱害,从而影响骨髓内白细胞增殡成熟,使骨随中干细胞及多能干细胞受到抑制和破坏,导致骨髓内的增殖库和贮备库减少,使周围血循环的白细胞量降低。其次汶些化因素、亦能育接破坏周围血循环中的白细胞、
【治疗】
本病的针灸治疗以补益气血为原则。
(一)针灸大椎、臑俞、脾俞、肾俞、血海、足三里、三阴交,
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大椎乃诸阳之会,取之以振奋阳气,鼓舞诸经。醇为后天之本,肾为先天之本,气血生化皆有以赖之,故选用脾俞、肾俞、血海、足三思、三阴交诸穴以脾运中,兼予益肾,再配以血会歴俞,共收养血之效。用毫针刺施以补法,配合艾条灸,或用红外线经穴灸疗
305仪、电灸仪等,每选3~5穴,每日1次,10次为1疗程,休息5天,再作第二疗程。
(二)耳针:选肝、脾、肾、肾上腺、内分泌、耳神门、交感。毎次
3~4穴,弱刺激,留针30分钟,可在针灸的两个疗程之间的休息期中每天针刺1次,也可单用耳针治疗,每日1次,10次为1疗程,
休息5天,再作第2疗程。(
(郭志力)
第二节消化系统疾病
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