1数据挖掘结果分析
1.1患者年龄分布情况分析
年龄是影响女性月经情况的一个重要因素。《素问．上古天真论》言：“女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子………七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”现代研究也表明”女子14岁左右月经来潮，49岁左右绝经。女性月经的来潮和维持与卵巢功能关系密切，随着年龄的增加，女性卵巢功能的下降，月经的量会变少，周期会延长。
本课题纳入的256例闭止倾向性月经不调患者的年龄范围为16-45岁，对比月经过少、月经后期患者年龄分布情况可知：21-34岁年龄段患者最多，共159例，基本占总患者人数的57.42%；其次为35岁ー45岁年龄段，共89人，占总患者人数
34.77%;16-21岁患者最少，共13例。提示21-34岁是育龄期月经量少、后期不来发病的高峰年龄段。女子三七至五七肾气充盈，身体强壮。由此可知，此年龄段较少出现月经不调。然而现今女性面临着来自工作、家庭、社会的多重压力，杨师门诊询问病史时发现此年龄段患者容易焦虑，情志不畅，暴饮暴食或者节食减肥、久坐不动，致使肝脾失调，气血失和，冲任损伤，则经少或不来。
1.2常用高频药物分析
将杨师治疗月经过少、月经后期涉及的处方中高频药物进行对比（见表3、表
4)，发现相同药味29味。分别为党参（248次）、枳壳（228次）、黄芪（226次）、当归（195次）、炙甘草（164次）、柴胡（157次）、川芎（141次）、益母草（129次）、蒲黄（125次）、五灵脂（125次）、牛膝（121次）、茯苓（118次）、丹参（100次）、赤芍（99次）、我术（97次）、香附（94次）、续断（92次）、熟地黄（92次）、车前子（91次）、三棱（90次）、山茱萸（89次）、白芍（86次）、红花（82次）、桃仁（71次）、牡丹皮（69次）、白术（68次）、桂枝（66次）、姜黄（63次）、路路通（53次），共3907次，占总药物频次78.63%，故分析这一系列药物为杨鉴冰教授治疗闭止倾向性月经不调的常用药物，是具备一定客观性和说服力的。现对其频次大于85次的药进行一一分析。
(1）党参：甘，平。归脾肺经。补中益气，生津养血。《本草正义》言其“较诸辽参之力量厚重，而少偏于阴柔，高丽参之气味雄壮，而微嫌于刚烈者，尤为得中和之正，宜乎五脏交受其养，而无往不宜也。……”杨师认为本品中正平和，补气而不上火、生津而不生湿、养血而不滋膩，调五脏而不偏。常与黄芪、当归相伍，补气养血，调经助孕，扶正祛邪，广泛用于气血亏虚所致的经、胎、产、杂病等。
陕西中医药大学2021届硕士学位论文
要包括脾虚、肾虚、血虚，涉及肝心；实证多为血瘀证、气滞证、痰湿证。以虚证和实证相兼多种形式存在，合计226次，占比88%，提示临床所见患者以虚实夹杂证多见，以脏腑气血亏虚为本，气滞、血瘀、痰湿为标。证型以分布在气滞血瘀、
血虚血瘀、肝郁肾虚、脾肾两虚、肾虚血瘀5个证型为主。
气滞血瘀：如叶天士《临证指南医案》所言：“女子以肝为先天，如肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，血海不能满盈则致少经”。常用药物枳壳、柴胡、莪术、三棱、香附、川芎、姜黄、桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、当归。杨师治疗气滞血瘀型常用柴胡疏肝散与臑下逐瘀汤化裁。枳壳、柴胡、香附疏肝理气，川芎、姜黄、当归行气活血，桃仁、红花、五灵脂、蒲黄活血化瘀通经，我术、三棱逐瘀通经全方共主行气活血，祛瘀通经之效。
血虚血瘀：现在女性肆食甜腻冰冷之品，或节食减肥，伤及脾阳，土失运化，经血化源不足，月事延期量少。血赖气行，气血不足，经脉不畅，血行受阻，可致血瘀；寒邪凝于经脉，则血涩而不通。常用药物当归、党参、黄芪、枳壳、益母草、丹参、川芎、红花、牛膝、白芍。杨师治疗血虚血瘀型常用四君子汤与桃红四物汤化裁。当归、党参、黄芪健脾益气养血，枳壳、川芎、益母草行气活血，瘀生新，牛膝引经血下行，全方共奏养血活血，行血通经之功。
肝郁肾虚：杨师认为育龄期女性精神压力大，容易情怀不畅，忧郁愤怒伤肝，则疏泄不利，干扰女性的内分泌功能，则卵巢不排卵，经至期不来或量少。常用药物柴胡、香附、枳壳、熟地黄、山茱萸、续断、鹿角霜。杨师治疗肝郁肾虚型常用柴胡疏肝散与养精汤化裁。柴胡、香附、枳壳疏肝解郁，调畅气机；熟地、山茱萸、续断、鹿角霜补肝肾、益精血。全方补肾疏肝，养血调经。
脾肾两虚：脾肾亏虚，精血不足是其主要病机。《景岳全书妇人规》言：“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室”。常用药物党参、黄芪、山药、熟地黄、续断、山茱萸、当归、菟丝子。杨师治疗脾肾两虚型常用养精汤化裁。党参、黄芪、山药、当归培中土，促健运，益气养血；熟地、续断、山茱萸、菟丝子补肝肾、益精血，全方共奏健脾滋肾，养血通经之效。
肾虚血瘀：人流后肾精衰少，无精化血，冲任血海不充，致使无余可下，出现月经量少或后期；或金刃所伤胞宫离经之血难以速去，瘀血停留，阻滞冲任，新血不生，月经量少后期或量少。若肾虚日久，进而损及肾阳，阳虚则寒，寒凝气血，冲任运行涩滞亦可致月经量少或后期。常用药物熟地黄、山茱萸、续断、莪术、三棱、枳壳、菟丝子、紫石英、鹿角霜、乌药。杨师治疗肾虚血瘀型常用养精汤与温经汤化裁。熟地、山茱萸、续断、菟丝子培补肾之精血；紫石英、鹿角霜、乌药温营血，通奇脉，祛风寒；三棱、莪术活血化瘀通经，枳壳行气活血，全方共行补肾活血调经之效。
1.4药物归类分析
纵观本次统计分析的药物中，共涉及到16类药物，共4969频次。按照各类药
基于数据挖掘分析杨鉴冰教授治疗闭止倾向性月经不调的用药规律
物累计使用的总频次与所占比例降序排列，分别为补虚药、活血化瘀药、理气药、清热药、解表药、止血药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、化湿药、消食药、安神药、祛风湿药等。其中补虚类、活血化瘀类、理气类共3175次，占所有药类的63.90%。其他类药物占比较少。故可知补虚、活血、理气是杨师治疗闭止倾向性月经不调的
主要治法，而清热止血、除湿化痰、消食是其中兼杂症的治疗方法。
补虚药类共1574次，位居首位。其中包含补气药8味中药，累计频次773次；补血药4味中药，累计397次；补阳药12味中药，累计311次；补阴药9味中药，累计频次93次。由此可知杨师治疗闭止倾向性月经不调以补气、补血为主，补阴、补阳亦不可少。常用于脾肾两虚证、血虚证、肝郁肾虚证、肝郁脾虚证等。杨师认为气血在月经的发生机制中占主导地位。陈自明谓“气血，人之神也，不可不谨调护，妇人以血为基本，气血宣行，其神自清”；张景岳亦云“女人以血为主，血旺则经调而子嗣”。可见妇人之经、带、胎、产、乳等特殊生理均与气血息息相关。月经的主要成分是血，血是产生月经的物质基础。而血的生化、运行、统摄依赖于气，是故补气药多于补血药，有形之血不能速生，无形之气所当急固。血是水谷精微通过气的作用变化而成。正如《灵枢决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，
是谓血。”从妇女生理特点来说，血要气的推动才能到达血海，注于胞宫，产生月
经。同时，赖气的统摄，月经才能按时来潮，不致过多过少。活血化瘀药用药频次仅次于补虚药，共用1144次，常用于气滞血瘀证、肾虚血瘀证、血虚血瘀证。瘀血是闭止倾向性月经不调的重要致病因素，贯穿疾病始终。理气药位居第三位，共
用457次，常用于气滞血瘀证等。说明气机不畅是闭止倾向月经不调重要病机。
结合患者群体特点：当下育龄期女性受以瘦为美的主流审美观影响开始各种速效减肥，尤以节食减肥为主，饮食过于节制，损伤脾胃，耗伤气血，营血亏损，不能下充血海，导致胞宫失养，经血乏源的状态，或者先天禀赋薄弱，天癸不盈，经水不能及时泌至或泌而量少。故大量运用补虚药以补虚扶弱，充其气血阴阳，从先
大、后大入手，补脾肾气血，如党参、黄芪、山茱臾、熟地等益气养血，填精滋阴
以补其经血之源。女子肝为先天，以血为用，血赖气行、肝郁则气滞血亦滞，是以调经先以理气，予柴胡、枳壳、香附等疏肝理气，或顺气调肝，切忌破气，补气与理气，补中有疏，疏必予盛其源。活血化瘀药中相对侧重于活血调经，用以活血化瘀通经，治瘀血阻滞胞宫之经期不至或者经行涩少。瘀血日久化热，少以清热药以清热泻火凉血。解表药有辛散之性，以助肝之疏泄，经血之下行，对因情志不遂、肝郁气滞引起的经行不畅有较好的临床疗效，临床杨师喜用防风、白芷之品增强散邪开郁、调畅气机、活血通络之效。
结合高频药物分布及功效与对应证型，可得杨师认为闭止倾向性月经不调的发病机理与气血失调关系密切。有虚实之分，虚者多为化血无源或气血亏虚，无血可下或经水涩少；实者多因瘀血内停，或气滞瘀血互结于冲任，血行不畅，以致经水
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