柔肝熄风汤治疗中风先兆证的临床研究及机理探讨

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摘要：

本研究对历代医家对中风先兆证的疾病认识、病因病机、证治的研究，与中风先兆证相关疾病的现代医学研究及进展进行了系统的文献整理，并总结了中医辨证分型、中医药治疗及现代医学治疗的进展。在继承导师朱建贵教授临床经验和学术思想的基础上，根据《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的治未病思想，提出“春季养阳防中风”的理念。因春阳之气生发太过，素体肝肾阴虚的中老年人，容易出现风阳上扰的中风先兆证。在春季调养阳气，使春季生发的阳气不致生发太过，平熄风阳以达到防治中风先兆的目的。 导师认为，“春季养阳”是治疗中风先兆证的指导思想，脏腑虚衰是发病的基础，肝肾阴虚、风阳上扰是发病的主要病机，柔肝熄风是治疗中风先兆证的重要法则。课题组在春季应用

名老中医赵金铎治中风先兆经验方柔肝熄风汤补养肝肾，平熄风阳以达到防治中风先兆的作用。方中

枸杞果、桑寄生、当归、白芍、制首乌滋补肝肾之阴，起滋水涵木的作用；菊花、钩藤、赤芍、夏枯草、元参具有凉血平肝，清热熄风解痉的功效；怀牛膝壮腰膝并能引气血及浮越之火下行；珍珠母平肝潜阳，安神定惊；刺蒺藜、地龙具有降压作用。诸药共同组成本方，具有柔肝熄风，清热降压解痉的功用。全方补而不腻，清而不寒，行中有补，潜中有安，对中风先兆极为适宜。本研究评价其临床疗效，并对柔肝熄风汤的治疗机理进行探讨。 

目的：运用名老中医赵金铎柔肝熄风汤治疗中风先兆证，探讨春季养阳与中风预防的相关性。

 方法：采用随机双盲对照研究法，将中风先兆症患者60例随机分为柔肝熄风汤治疗组和天麻钩藤饮对照组，给药4周后，评价两组给药前后证候、血压、脉搏、心率、血脂、血糖、血液流变学等指标的变化。 结果：治疗组能显著改善患者的临床症状，具有降低患者收缩压及舒张压，血糖；改善脂质代谢、血液流变学的作用，总有效率为91.3％，优于对照组的89.6％。 结论：柔肝熄风汤不仅能够明显改善中风先兆症患者临床症状，且对患者血脂、血液流变学、血压、指标具有明显降低作用。其疗效优于天麻钩藤饮。春季服用柔肝熄风汤以平熄风阳，对中风先兆证的发生发展具有控制作用，春季养阳与中风预防具有相关性