乔振纲老中医治疗自拟“疏肝利胆溶石汤”治疗肝内胆管用中药内服的保守疗法完全可以治愈。

乔振纲老中医治疗肝

郭海涛’

摘要：乔振纲老中医运用自拟“疏肝利胆溶石汤”治疗肝内胆管用中药内服的保守疗法完全可以治愈。其基本经验可归结为四点：疏肝利胆，理气化湿活瘀；三、从长计议，结石虽难排出，终究可溶可调，“疏肝利胆溶石汤”虽然有效，但必须坚持用药，必须完成足够疗

胆管结石，取得显著疗效，先后治愈多例，充分证明该病不用动刀，运点：一、细究病机，肝胆气滞为本，湿热瘀阻为标；二、治守病机，立足溶可化；四、疗程冗长，用药轻剂缓图，时时顾护脾胃。其中第三点强

够疗程，才能达到结石可溶可化的目的，此经验尤为重要和宝贵。

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石。处方：

丹参10 g ，柴胡9g，黄芩9g，法半夏9g，茵陈9g，枳实9g，大黄（后下）13 g ，广木香9g，郁金9 g ，川芎9g，赤芍15g，穿山甲（研粉冲服）7 g ，三七粉5 g ，鸡内金13g，莪术9g，石苇30 g ，金钱草30 g 。每日

1剂水煎服。

2000年11月23日诊：上方为宗，间断服用30余

剂，右胁疼痛稍减，口苦渐失，大便秘结好转。现足底时疼。再治仍以疏肝理气，利胆化湿，溶石排石为主，兼以通经活络。处方：丹参12 g ，柴胡9g，黄芩9g，茵陈9g，赤芍15 g ，三七粉（冲服）6 g ，郁金9g，川芎9 g ，石苇30 g ，穿山甲（打粉冲服）7 g ，鸡内金13 g ，川牛膝15 g ，川木瓜13 g ，威灵仙15 g ，枳实7 g ，金钱草30

 g 。每日1剂水煎服。

2000年12月9日诊：上方为宗加减续服20余剂，足底疼痛消失，右胁仍时疼， B 超复查提示右肝管结石较前略有减小（今显示8mm×3mm)。再治仍以疏肝利胆，化湿活瘀，溶石排石为主：丹参13g，柴胡9g，枳实7g，郁金10g，三七粉（冲服）7g，赤芍15 g ，莪术9 g ，石苇30 g ，广木香9g，鸡内金13g，槟榔9g，砂仁（后下）9g，青皮、陈皮各9g，金钱草30 g 。毎日1剂水煎服。

2001年5月8日诊：上方为宗加减续服160余剂，右胁疼痛完全消失， B 超复查证实，右肝管结石已消失。遂予疏肝养肝，健脾和胃之剂善后收尾：太子参

13g，柴胡9g，当归9g，白术12g，白芍15 g ，广木香9 g ，砂仁（后下）9g，焦三仙各13 g ，石斛15 g ，郁金9g,佛手9g，枸杞子9g，炙甘草9g。7剂，水煎服。

2治守病机，立足疏肝利胆，理气化湿活瘀

肝内胆管结石的病机可归结为：肝胆气滞为本，湿热瘀阻为标。其治应谨守病机，立足疏肝利胆，针对其石汤”：柴胡9g，黄芩10g，郁金10g，丹参13 g ，川芎9 g ，赤芍25 g ，白术10 g ，砂仁9g，枳实7 g ，茵陈15g,石苇25 g ，广木香9g，青皮、陈皮各13g，浙贝母13g,鸡内金15 g ，三七粉（冲服）5g，大白9g，金钱草30 g 。方中柴胡、郁金、青皮、陈皮、广木香疏肝利胆；茵陈、黄芩、金钱草清热化湿；丹参、三七粉、赤芍、川芎活血化瘀；石苇、鸡内金、溶石化石；枳实、大白通降腑气；白术、砂仁健脾和胃；浙贝母化痰散结，共奏疏肝利胆，清热化湿，活血化瘀，溶石排石之效。临证加减：若胁痛明显者，加延胡索、蒲黄、五灵脂等；若纳呆、腹胀明显者，加砂仁、焦三仙、炒莱菔子、佛手等；若黄疸明显者，重用茵陈，加猪苓、泽泻、车前子；大便秘结者，加大黄、川厚朴，干结严重者，加番泻叶或适量芒硝。

验案例举2：买某，女，71岁，焦作市孟州县回民，

2010年6月18日初诊。患者一年前曾患胆总管结石，已手术摘除。近半月彩超复查时，发现肝右叶内胆管结石，大小约3mm×7mm。自觉右胁部位不时隐隐胀痛，每生气时明显，伴口苦、纳呆。舌质暗红，有瘀血点，舌苔薄黄；脉沉弦略数。证属肝气郁滞，湿热瘀阻，日久成石，影响脾胃气机升降。治宜疏肝利胆，清热祛湿，理气活瘀，溶石化石，兼以调理脾胃。处方：丹参

13g，柴胡9g，黄芩10 g ，姜半夏9g，茵陈13g，白术

10 g ，枳实7g，郁金9g，牡丹皮9g，广木香9g，三七粉（冲服）5g，石苇15 g ，莪术9g，内金15 g ，砂仁（后下）

9g，焦三仙各13g，青皮、陈皮各13g，金钱草30 g 。每

日1剂水煎服。

2010年11月3日诊：上方为宗，时或调入大黄、

大白、穿山甲、川佛手、石斛等，加减出入，续服百余剂，右胁疼痛明显减轻，饮食大增。 B 超复查提示，肝右叶可见3mm×5mm的强回声光团。说明结石有所减小，仍需击鼓再进。药宗首方略作调整：太子参13 g ，丹参

10 g ，柴胡9g，黄芩9g，姜半夏9g，白术10 g ，云苓30 g ，砂仁9g，郁金10g，鸡内金15 g ，石苇15g，茵陈13 g ，广木香9g，浙贝母13g，枳实5g，金钱草30 g 。每

日1剂水煎服。

2011年3月19日诊：上方加减出入，续服四月

余，诸证皆失，彩色 B 超复查，提示肝右叶未见异常光团，证实结石完全消失，遂以归脾汤化裁，予7剂收尾。

3从长计议，结石虽难排出，终究可溶可化

乔师运用“疏肝利胆溶石汤”治疗肝内胆管结石，验之临床，疗效确凿。其先后接治11例，有4例被彻底治愈，这4例中，最短疗程6月余，最长疗程10月余；而未愈的7例中，最短疗程21天，最长疗程3月余。两组数字的对比充分说明，要想使本病获得彻底

治愈，必须坚持足够疗程。从哲学上讲，这符合事物发