胃病诊治经验
胃病包括现代医学的胃炎、胃溃疡病、胃神经官能症、胃下垂、胃切除术后综合征等，属常见疾病。在中医临床时主要是根据它们所呈现的主症（如皖痛、嘈杂、呕吐、泛酸）和体质，进行辨证论治。魏老历年来诊治甚多，积累了相当丰富的临床经验。同时从病情询问和他本人摄生保健的实践中，又体会到引起胃病的原因多与情志失调，饮食不节
胃病诊治经验
密切相关，因此魏老对胃病的预防和善后亦有深刻的研究。
一、发病机制
胃是人体受纳、腐蚀水谷的重要器官，具有六腑“传化物而不藏”的共同特点，以通为用，以降为顺。胃体中空宽大，能伸能缩，两头狭小有贲、幽二门，可闭可开。如果情志抑郁或伤食食停或外邪内陷，中焦气滞不畅，失于疏通，胃体伸缩异常，贲、幽二门开合失司，则胃病成矣。
中医学认为胃病的发生，与人体各种内外因素和人体整体情况密切相关。一般胃病初起，先有胃腑气化失调，产生运化无力，升降失司；继则功能受损，气血阻滞；更进一步可发生器质性病变，使人体气血阴阳受到损害，如果器质病变损伤胃络，则发生消化道出血；如果器质病变阻塞胃肠道，则发生反胃呕吐或食物阻隔不下。三者之间存在着互为因果，相互影响，相互演变的关系。临证时应掌握病机转归，早期治疗，防微杜渐，制止传变。
二、诊治要点
1．诊治胃病首察面容颜色。若面容苍白，形体肥胖，是阳气不足；若面容萎黄而瘦，是中元虚馁；若形瘦面容苍白，是肺肾两虚；若面容鲜艳，两颧高突，颜色红赤，是肺肾阴亏。治疗均应遵绳上下交病治其中的原则，着重扶养胃气。
2．诊治胃病必须仔细察看舌质、舌苔。凡舌质红润有
液苔滑者，可用疏气平肝药；若舌质青黯，宜用温热扶阳药；若舌中间光剥，脱液或舌红碎裂如刀割是胃器质性病变，宜用滋养药，忌用耗气灼液的克削药；若舌苔黄厚腻，常为标本同病，须注意有无外邪内陷或食积化燥，治疗时应则恶心干呕，胱痞不食，泛吐酸水。治疗需分辨阴阳虚实。
若肝寒浊阴犯胃，用药则远柔用刚，可用吴茱萸、川椒、桂枝泄肝，半夏、姜汁、香附、乌药、枳实、厚朴通胃。
若肝阴胃阴已虚，肝气郁结，化火犯胃，用药则忌刚用柔，用丹皮、决明子、刺蒺藜、白芍、丹参、木瓜清肝柔肝，用沙参、麦冬、无花果、秫米养胃，另外乌梅安胃丸，逍遥散．六君子加丹皮、桑叶、金铃子散等泄肝之品，则为刚柔并用平治之法。
注意疏化透达；若舌四边白厚苔中间光剥脱液，是胃阴受伤，气化失司，运化无力，治法宜芳香轻剂透达，忌单用寒凉药或重降药以防发生喘、泻之危。
3．治胃病要问明饮食情况，食量多少，喜热喜寒及能食不能食。如食后胃部反舒者是虚证，可用温暖补胃药；若食后胃部作痛加剧，为实证或虚中夹实证，疗法宜先进疏通气血药，再进调补药，切忌呆补或专用破性攻伐之品。治胃病要详查病人平时的食性与嗜好。食性的改变是胃病的先兆，临证时须予以注意。
4．治疗胃病，要注意大便情况。凡大便溏薄或软不成条或有黏液，是中气不足，治宜温暖和中；若大便颜色不正常，呈青褐色与黑色者，要注意防治上消化道出血；若大便干燥闭结或肛门灼热，为胃有燥火。
5.治胃病必须对胃院作痛仔细分辨。如胱痛绵绵不休，
大便稀烂，手足厥冷，脉象沉细或迟弱，舌质淡苔微白，喜饮温暖热汤，或喜用热手按摸，为虚寒之证；若胱痛时作时止，饭后腹作胀，吐酸苦水，尿赤，大便干燥或秘结，脉象洪大或弦滑，舌质深红，苔黄腻，口气臭，为实热之证。
6．诊治胃病必须从整体着手，注意有无失血、遗精、带下、失眠等病症。治疗胃病须辨证用药，切忌呆执成方，生搬硬套。如同一种胃的疾患，由于患者体质性情、环境各异，应该同病异治，区别对待，而按西医诊断的不同的胃病，虽然临床症状各不相同，但如果按中医理论分析其病因病机相同者，又可以异病同治。
7．治疗胃病要分辨标本。“急则治其标”，若胃病而兼有上消化道大出血者，可以止血为先。一般均以治本为主，决不能见痛止痛，见酸制酸，因为胃痛和泛酸仅仅是胃病的一种表现，是标不是本，如果单用香燥之品以止痛，贝类重降以制酸，虽能缓解一时，但其疗效是不持久的，不彻底的。特别是香燥之品容易劫伤胃阴，重降之品容易导致胃气下陷，正气受损。如果滥用久用，必然会加重胃腑气化失
调，影响胃腑消化功能，遗留后患。
8．治疗胃病必须审证求因，密切注意“去其所本无，保其所固有”的治疗大法，一面祛除本身不应有的外邪，如食积、滞气、瘀血及代谢废物；一面调整胃腑气化功能，增进人体的体质，以促进局部病变的愈合。若又兼有六淫外感者，应用药予以外解；若兼有食积者，应予以消导通下；若兼有情志抑郁气血阻滞者，应予以疏肝解郁，理气活血；若兼有内伤诸不足者，应予以固本扶元；若兼有其它旧疾者，应努力做到在治疗新疾时将其它的旧病亦一起治愈。如果不注意利弊宜忌，单纯治疗胃病，就有顾此失彼、加剧旧病之虞。总之，在治疗胃病时一定要仔细分析主因和主症，又要注意患者所现之兼症，夹症，遗症，变症，全面考虑，统筹
兼顾。
9．治疗胃病要注意患者体质、性情与治疗的关系；要注意胃与其他脏腑之间的关系。
凡热体燥体，性情急躁善怒，适用凉性润性药；
若性情沉默寡言容易悲郁不乐，属寒体湿体，则宜用温性燥性疏散药。
脾胃互为表里，胃肠上下相通，凡中气虚者，需补气药与治胃病药并用，若肠胃燥热，津液不足，大便燥结者，宜用润性药。
若气滞纳少满闷噫气者，宜用芳香花类拨动气机药。肾为胃之关，胃病虚证常需温煦肾阳，鼓舞胃气；肝与胃有克制关系，肝病可以犯胃，尤其是情志与肝脏关系最为密切，所以治疗胃病常需同时治肝。具体地说，肝为将军之官，性喜条达，肝病犯胃， 专病论治
则恶心于呕，胱痞不食，泛吐酸水。治疗需分辨阴阳虚实。
若肝寒浊阴犯胃，用药则远柔用刚，可用吴茱萸、川椒、桂枝泄肝，半夏、姜汁、香附、乌药、枳实、厚朴通胃。若肝阴胃阴已虚，肝气郁结，化火犯胃，用药则忌刚用柔，用丹皮、决明子、刺蒺藜、白芍、丹参、木瓜清肝柔肝，用沙参、麦冬、无花果、秫米养胃，另外乌梅安胃丸，逍遥散或六君子加丹皮、桑叶、金铃子散等泄肝之品，则为刚柔并用平治之法。
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