周挺进
(重庆潼南上和中心医院,重庆402671)
关键询:感冒/中医药疗法风热型/中医药疗法银翘蓝根
麻杏甘石涌/治疗应用
中图分类号:R254文献标识码: B
余近十年来常用银翘蓝根麻杏甘石汤治疗风热感冒,收到了满意疗效。
风热感冒,为风热袭表,卫气被郁,肺气失宣所●致,主要表现为发热,微恶风寒,或有汗,头痛,鼻塞涕浊,口干,咽喉红肿疼痛,ロ干微渴,咳嗽,琰稠,舌质正常或边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。宜辛凉解表,清热肃肺。余曾常用银翘散、桑菊饮加减治疗,虽能收到一定效果,但作用缓慢,且不效者屡见,尤其有高热者效果更差。高热者用此二方实属杯水
车薪,轻缓之剂不济急重之病。
盖肺上通喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,主宣发肃
降,能宣发卫气于体表,发挥抗邪之功,并能调节腠理之开合。同时,温病学派常肺卫并提,如叶天士说:“肺主气属卫”,并认为肺卫病变属表症,这进一步证明了表症与肺卫病变有密切关系。风热感冒的表现均为风热袭表,肺卫失常所致。若能很好地针对风热袭表,肺卫失常这一病因病机进行解表宣肺,则外邪易祛,肺卫功能易复,诸症若失。然麻杏甘石汤辛凉宣泄,清热平喘,为辛凉重剂,作用力强,能很好地宣降肺气,通鼻窍,利咽喉,调动卫气,抗邪于外。更用银花、连翘、板蓝根辛凉透邪,清热解毒,增强麻杏甘石汤解表清热之功。若风热毒邪甚者,起病常卫气同病,出现高热等急重表现,此方不仅治卫,也可清气。麻黄与石膏剂量的比例用得恰当,即使无气分热,用之也不会冰伏表邪,引邪深人。因此,治风热感冒,该方自然比银翘散、桑菊饮效果好,尤其退热、治咳和除身痛效果更佳。
方药组成:麻黄5~10 g ,杏仁10-15g,石膏15~40 g ,甘草3~10g,银花15~20 g ,连翘15~25 g ,
板蓝根15~30 g 。水煎服,每日3次,2日1剂。
其中麻黄辛温发表,宣肺而泄热,取其“体若燔炭,汗而发之”和“火郁发之”之意。但麻黄辛温助热,故配辛甘大寒之石膏,且用量数倍于麻黄以制温燥,使宣肺发表不助热,且麻黄用量宜轻,以免大汗伤阴,其辛温又可防石膏清热太过而冰伏表邪,两相配伍,相反相成,是配伍变通之妙用。杏仁降肺气、止咳喘,降肺气以助麻黄宣肺解表。银翘轻宣疏散、辛凉透邪、芳得辟秽,与板蓝根均有清热解毒之功,以加强解表透邪,清热解毒之力。甘草配合麻杏止咳化痰,又助银翘板蓝根清热解毒利咽,还能调和诸药,使发散不致太过,清热不伤中。药虽七味,配伍严密,具有很好的解表清热,宣肺解毒之功,能使表邪速去,热邪得清,肺卫得和。对风热袭表之感冒或
兼有气分证甚为适合。
近几年来,吾用此方治风热感冒有完整记录的共275例,年龄在12~58岁,其中男111例,女164例,服1剂痊愈者143例,2剂痊愈者79例,3剂痊
愈者24例,效差改它方29例。
典型病例:杨某,女,45岁,潼南龙形4村3社,农民。初诊于1998年5月6日,因发烧伴头身咽痛
4天来诊。4天前始发烧,头身咽痛,次日某医用青霉素肌注,服感冒清、银翘解毒冲剂等,病未减,并咳稠锬,流浊涕,纳差,神差,口渴。査T39.2℃,咽及扁桃体红肿,无脓性分泌物,舌尖红苔薄白干,脉数。胸透示:支气管炎。血常规: WBC 11.2×10/, N
76%。
诊断:感冒◇风热型),用银翘蓝根麻杏甘石汤加
桔梗,1剂后仅感轻咳,稍头昏,咽干,余无不适,查体温正常,咽及扁桃体稍红肿,原方调整剂量,
收稿日期:2002-08-12
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