银翘蓝根麻杏甘石汤治疗风热感冒

周挺进

（重庆潼南上和中心医院，重庆402671)

关键询：感冒／中医药疗法风热型／中医药疗法银翘蓝根

麻杏甘石涌／治疗应用

中图分类号：R254文献标识码： B 

余近十年来常用银翘蓝根麻杏甘石汤治疗风热感冒，收到了满意疗效。

风热感冒，为风热袭表，卫气被郁，肺气失宣所●致，主要表现为发热，微恶风寒，或有汗，头痛，鼻塞涕浊，口干，咽喉红肿疼痛，ロ干微渴，咳嗽，琰稠，舌质正常或边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。宜辛凉解表，清热肃肺。余曾常用银翘散、桑菊饮加减治疗，虽能收到一定效果，但作用缓慢，且不效者屡见，尤其有高热者效果更差。高热者用此二方实属杯水

车薪，轻缓之剂不济急重之病。

盖肺上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，主宣发肃

降，能宣发卫气于体表，发挥抗邪之功，并能调节腠理之开合。同时，温病学派常肺卫并提，如叶天士说：“肺主气属卫”，并认为肺卫病变属表症，这进一步证明了表症与肺卫病变有密切关系。风热感冒的表现均为风热袭表，肺卫失常所致。若能很好地针对风热袭表，肺卫失常这一病因病机进行解表宣肺，则外邪易祛，肺卫功能易复，诸症若失。然麻杏甘石汤辛凉宣泄，清热平喘，为辛凉重剂，作用力强，能很好地宣降肺气，通鼻窍，利咽喉，调动卫气，抗邪于外。更用银花、连翘、板蓝根辛凉透邪，清热解毒，增强麻杏甘石汤解表清热之功。若风热毒邪甚者，起病常卫气同病，出现高热等急重表现，此方不仅治卫，也可清气。麻黄与石膏剂量的比例用得恰当，即使无气分热，用之也不会冰伏表邪，引邪深人。因此，治风热感冒，该方自然比银翘散、桑菊饮效果好，尤其退热、治咳和除身痛效果更佳。

方药组成：麻黄5~10 g ，杏仁10-15g，石膏15~40 g ，甘草3~10g，银花15~20 g ，连翘15~25 g ,

板蓝根15~30 g 。水煎服，每日3次，2日1剂。

其中麻黄辛温发表，宣肺而泄热，取其“体若燔炭，汗而发之”和“火郁发之”之意。但麻黄辛温助热，故配辛甘大寒之石膏，且用量数倍于麻黄以制温燥，使宣肺发表不助热，且麻黄用量宜轻，以免大汗伤阴，其辛温又可防石膏清热太过而冰伏表邪，两相配伍，相反相成，是配伍变通之妙用。杏仁降肺气、止咳喘，降肺气以助麻黄宣肺解表。银翘轻宣疏散、辛凉透邪、芳得辟秽，与板蓝根均有清热解毒之功，以加强解表透邪，清热解毒之力。甘草配合麻杏止咳化痰，又助银翘板蓝根清热解毒利咽，还能调和诸药，使发散不致太过，清热不伤中。药虽七味，配伍严密，具有很好的解表清热，宣肺解毒之功，能使表邪速去，热邪得清，肺卫得和。对风热袭表之感冒或

兼有气分证甚为适合。

近几年来，吾用此方治风热感冒有完整记录的共275例，年龄在12~58岁，其中男111例，女164例，服1剂痊愈者143例，2剂痊愈者79例，3剂痊

愈者24例，效差改它方29例。

典型病例：杨某，女，45岁，潼南龙形4村3社，农民。初诊于1998年5月6日，因发烧伴头身咽痛

4天来诊。4天前始发烧，头身咽痛，次日某医用青霉素肌注，服感冒清、银翘解毒冲剂等，病未减，并咳稠锬，流浊涕，纳差，神差，口渴。査T39.2℃，咽及扁桃体红肿，无脓性分泌物，舌尖红苔薄白干，脉数。胸透示：支气管炎。血常规： WBC 11.2×10/, N 

76%。

诊断：感冒◇风热型），用银翘蓝根麻杏甘石汤加

桔梗，1剂后仅感轻咳，稍头昏，咽干，余无不适，查体温正常，咽及扁桃体稍红肿，原方调整剂量，

收稿日期：2002-08-12