林寒梅’，马平兰
(1．广西中医学院第一附属医院妇科，广西南宁53002;
2．广西中医学院2009级硕士研究生，广西南宁530001)
［中图分类号］R373.9［文献标识码］ B ［文章编号］1004-2814(2011)10-732-02
【摘要］人乳头瘤病毒（ human papilloma virus , HPV ）感染引起女性生殖道鳞状上皮疣状增生病变是常见的传染性痰病，目前共发现HPV100多个型别，其中有30多个型别与生殖道感染或生殖道恶性肿瘤有关り。其病因多为房事不洁、早婚早育、七情内伤等导致正气不足，加之外感湿热淫毒和秽浊之邪，导致涅热瘀毒蕴结于胞宫子门而成。治疗上以清热解毒、活血散姑、
祛腐生肌、扶正祛邪等法为主，采用内治、外治、内外合治、综合治疗等，可取得较好临床疗败。
［关键词］中医治疗； HPV 感染；带下病
宫颈人乳头瘤病毒感染是近年来发病率逐年升高的性传播疾病之一。高危型人乳头状瘤病毒（ HIR - HVP ）感染与宫颈癌及癌前病变密切相关，是导致子宫颈癌和癌前病变的主要因素”。宫颈 HVP 感染可归属中医“带下病”、“赤白带”等范畴。中医治疗官颈 HPV 感染有较好的临床疗效，现就近年
来官颈 HPV 感染的中医治疗概况综述如下。
1病因病机
宫颈 HPV 感染病因病机可概括＂为不沾性交，外感湿
热毒邪，浸淫胞宫子门，湿热毒邪瘀结于胞宫子门；内伤七情、房劳多产等致脾虚生湿、湿蕴生热、湿热下注，或肝经湿热下注、损伤任带二脉、任脉失调、带脉失约，或肾阳虚、命门火衰、气化失常、水湿下注、任带失约；热毒蕴蒸、损伤脉络，湿毒蕴结、瘆阻脉络、血脉瘀滞；经久不治，血败肉腐。罗元恺“认为带下病致病有外来感染或内在病变之分，外来因素如细菌、滴虫、霉菌、淋菌感染等，内在因素如身体虚弱、肿瘤等。杨家林”认为带乃阴湿之物，生理状态属津液范畴，病理状态则为湿浊之邪。湿的来源除外湿或湿毒人侵外，多与牌肾两脏功能失常致任带二脉失于固约有关。邓益和＂认为带证的产生
与脾、肾、肝有关，关键是脾虚。
2外治
程艳香等”用二黄散（雄黄、黄连、白矾、冰片、铅粉）上药治疗官颈高危型 HPV 感染28例，治疗前后比较差异有显著性意义（ P <0.05)，治疗后病毒负荷量明显下降。卞美璐等0!用保妇康栓阴道用药治疗宫颈持续人乳头瘤病毒感染137例，治疗3个月。结果转阴52例，显著改善51例，改善7例。金哲＂用清毒栓（金银花，蜈蚣、全蝴、黄柏）治疗宫颈人乳头瘤病毒感染52例，上药10次为一疗程，共2个疗程。结果亚临床型总有效率86.11%，临床型总有效率87.5%，两型总有效率86.53%，两型疗效无显著性差异（ P >0.05)。沈碧霞円!用疣毒净制剂治疗高危型 HPV 感染42例，并与安慰剂治疗
11例作为对照。首周3次，之后每周2次，月经间期用药，连用3周为一疗程，共治疗3个疗程。结果两组疗效无显著差
异，但中药组近期细胞学痫变改善程度优于对照组。
3内治
林传远＂以疏肝理气、达阳祛邪为主，用柴胡解毒汤为主方加减治疗生殖道 HPV 感染30例，服药3个月经周期。结果转阴25例，总有效率83.33%。
黄月婵以清热解毒、健脾益气兼利湿为法，用妇科排毒汤剂加减治疗宫颈高危型 HPV 感染32例，并设空白组31例为对照组，服药3个月。结果病毒下降率中药组为81.25%(26/32)，对照组为61.29%(19/·732·
31)，两者比较显著性差异（ P <0.05)。
黄健玲“用完带汤为基础自拟太诺清妇科白带片治疗 CIN 】级合并高危型 HPV 感染20例服药3个月，并设20例为对照组。结果 HPV 转阴11例、病毒转阴率55%，对照组 HPV 转阴5例、病毒转阴率
25%0
4内外合治
徐如意、李丹等用鱼腥草联合中药汤剂（鱼腥草15g,黄芪10g，党参10g，白术10g，甘草6g，薏苡仁15g）治疗宫颈 HPV 感染81例。鱼腥草3000g研细成粉，过80目筛，烘干30min，紫外线消毒30min。治疗组35例取鱼腥草粉约1.5g均匀涂于宫颈表面，同时口服中药汤剂，结果 HPV 转阴率62.86%；对照组34例用干扰素 a -2b凝胶阴道上药，结果 HPV 转阴率58%。
李丽芸”以健脾化湿、疏肝、补肾为主并治疗高危型人乳头瘤病毒感染2例，并阴道冲洗后涂复方碘溶液，结果3~4个月后复查 HPV - DNA 为阴性。张培影国治疗高危型 HPV 感染128例，随机分为两组，
治疗组用自制熏洗1号方栓剂（木贼草、制香附、薏苡仁、白花蛇舌草、虎杖、金钱草）塞于阴道内，连续用药20天为1个疗程。
另用黄芪、党参、女贞子、黄精、白术、贯众、大青叶、红藤、生薏苡仁、板蓝根、半枝莲、丹参、赤芍、丹皮、紫花地丁，水恵口服．用药20天为一疗程，用1-3个疗程。对照组单用 PP 粉或清水洗浴，或安慰剂口服，方法同实验组。结果治疗组 HPV 载量变化显效率54.69%、对照组显效率14.06%，两组比较有极显著性差异
( P <0.01)。
5综合治疗
马兰应用波姆红外光联合逍遥散加酸（当归．柴胡．自
芍、白术、青皮、郁金、黄芩、茯苓半枝莲、白花蛇舌草、败酱草、红花）治疗慢性宫颈炎合并 HPV 感染60例。治疗组26例用波姆红外光联合中药口服治疗，结果治愈23例、显效3例、无效0例。对照1组24例单用波姆红红外光治疗，结果治愈14例、显效8例、无效2例。对照2组10例单用中药口服治疗，结果治愈2例、显效2例、无效6例。各组 HPV 焚光定量改变结果有显著性差异，治疗组优于对照1组和对照2组（ P <0.005)。孙丽珍”用微波联合中药散剂（大黄100g、苦参S0g、黄柏S0g、百部S0g、冰片10g）治疗官颈麋烂合并人乳头瘤病毒感染30例，用带线棉球蘸消中药粉末，使之与宫颈密切接触，保留24h隔日上药1次，2个月为一疗程，月经期停用。对照组16例单用微波治疗。结果治疗组 HPV 阴转率优于对照组（ P <0.01)。阎立爽”用微波联合保妇康栓（主要成分为莪术油和冰片）治疗慢性官颈炎合并 HPV 感染278例，微波治疗48h后使用保妇康栓，隔日1粒，置于阴道深部，治疗3个月，经期停药。对照组279例单用微波治疗。结果 HPV 转阴率治疗组为95.37%、对照组为85.57%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05)。
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随着研究的深人及医学的发展，宫颈 HPV 感染的治疗手段越来越多样化，中医治疗官颈 HPV 感染已经取得较好疗效．但以制剂及基本方加减较多，辨证分型论治较少，如将中医辨证与现代辨病及实验研究结合起来遣方用药，可能效果
吧好。
·733·[2］蔡虹．女性生殖道 HPV 感染与宫颈癌前病变的关系［ J ].中国热带医学，2005,5(3):491-492.[3］金哲，宋爱武．女性生殖道人乳头瘤病毒感染中医药治疗的临床研究进展［ J ]．中国医药学报，2002,(17):359-362
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【收稿日期］2011-05-09
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