下肢淋巴水肿 中医

2．适用于下肢淋巴水肿的患者。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影

响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证

候的动态变化。

（七）住院检查项目

1．必须检查的项目：(1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；(2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖；

(3)い电图、下肢动静冰杉超。

2．可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部 x 线片等。（八）治疗方法：

1、辩证选择口服中药汤剂、中成药

湿热下注证：治法清热解毒、利湿消肿。

推荐方剂：

四妙勇安汤加减。玄参、当归、金银花、甘草等。

痰瘀互结证：治法活血化瘀、化痰软坚

推荐方剂：桃红四物汤加减。地黄、当归、芍药、川芎、桃仁、红花

等。

2、外治法

贴敷疗法

(1）外敷膏药：

野葛膏中用野葛以散风清热解毒，当归活血养血，附子、细辛、乌头、蜀椒等祛风除湿，温阳散寒，通络止痛。

(2）中药湿敷：消

栓通脉散，方中芒硝、海藻、昆布、夏枯草软坚

散结；麻黄发汗利水；炒白术健脾利水；花椒、艾叶、姜黄、桑枝温通经

络；红花、苏木活血化瘀；槟榔、透骨草利水消肿，软坚散结。诸药合用，通过外敷患肢达到利水消肿、软坚散结、活血祛瘀的作用。

针灸：针刺的感受器是神经、血管及淋巴的符合结构，针刺艾灸时淋巴液流速和免疫功能有所改变。电针可改善创伤所致的炎症反应，使肥大细胞数增加，促进肉芽主治成纤维细胞凋亡，抑制过度的炎症反应，避免癜痕增生。

中药熏蒸：中药穿山甲、独活、乳香、细辛、川芎天南星等煎汤，外用熏洗。

3、手术治疗：①切除纤维化皮下组织后植皮术。②重建淋巴循环，应用显微手术技术做淋巴管﹣静脉吻合术、淋巴结﹣静脉吻合术③带蒂组织移植术。

4、其他疗法

机械无力疗法。包括气囊压迫、梯度压力套及复合物理疗法。

5、内科基础治疗

参照中华中医药学会制定《中医外科学常见病诊疗指南（2012)》处

理。

6、护理调摄

1．生活起居：患者应卧床休息，制动，高患肢30°。注意足部清洁，避免搔抓，积极治疗皮肤破损及足癣。

2．饮食调理：清淡饮食，禁忌辛辣、油腻油炸、荤腥等。

3．情志调摄：保持心情舒畅，消除焦虑等不良情绪。（九）出院标准

1．发热，局部红肿热痛明显改善。

2．下肢皮色恢复正常或基本正常。（十）变异及原因分析

1．病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并其他系统疾病者，治疗期间疾病加重，需特殊处理，退出本路

3．治疗过程中发生病情变化，出现内陷、红丝疗、局部化脓等，退出本路径。

4．因患者及家属意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、水肿（淋巴水肿）中医临床路径表单

适用对象：第一诊断为下肢淋巴水肿（ ICD -10编码：L03.11)患者姓名：

性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

发病时间：年月日时分

住院日期：

出院日期：

标准住院日：≤10天

年月

年月日