九味堂中医内科李土超主任治疗颈痈医案分享



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内科李土超主任治疗颈痈医案分享

颈痈,中医病名,是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,俗名“痰毒”。病症特点是初起局部皮色不变，肿胀，疼痛，灼热，肿块边界不清。中医认为该病多因外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块，或肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部成痈。

今天我们来分享一则九味堂李土超主任治疗颈痈的精彩医案，希望为大家治疗颈痈提供方向。

颈痈治验一则

某女 34岁 门诊号M20005858

<1>2019.6.12初诊

主诉:颈部包块,伴疼痛半月。

现病史:半月前无明显诱因，颈部右侧出现包块，伴疼痛，外院诊断为亚急性甲状腺炎，服用布洛芬及中药(品名不详)，疼痛略有减轻。

体检:颈部右侧可触及3*3cm大肿块，质地软，触之痛，皮肤如常，脉象和缓，舌淡红，苔白略厚。

既往史:糜烂性胃炎 胃息肉

中医诊断:颈痈气血瘀滞证

治疗原则:活血化瘀,消肿散结,清热解毒

1、选方:仙方活命饮加减：

当归、赤芍、川芎、皂角刺、金银花、天花粉、醋乳香、醋没药、白芷，陈皮、浙贝、桔梗、青皮、连翘、甘草 3副,日1副,水煎服

2、芒硝50g,局部湿敷

3、生活指导。

<2>2019.6.16 二诊

病史同前,颈部包块疼痛减轻,脉细数,苔薄白,包块触痛明显减轻。

上方加炮山甲10g,5副,水煎服。

<3>2019.6.26电话回访

患者自诉服药3副后包块及疼痛消除

剩余2副继续服用巩固疗效。痊愈。

李主任按语:痈的含义是气血为邪毒壅塞而不通的意思,它是一种发生于皮肉之间的感染性疾病。《说文解字》说:"痈,肿也",《黄帝内经:痈疽篇》中说“营气不从逆于肉里乃生痈肿"。本病发无定处,因发病部位不同而有许多名称,……生于颈部称颈痈。其病因病机为外邪侵袭,导致经络气血凝滞,化热生火,结聚而成,所以《医宗金鉴:痈疽总论》开宗明义:“痈疽原是火毒生经络阻隔气血凝"。该患者发病时间短,颈部包块寸余,肿痛明显,当属颈痛初期。故选用中医外科第一方《仙方活命饮》,中医外科有一说:是疮不是疮仙方活命汤,该方具有活血化瘀,散结清热作用,方中:当归,赤芍,乳香,沒药活血化瘀止痛;山甲,皂刺,通经活络;金银花清热解毒为外科第一要药;天花粉白芷,陈皮散结。

痈证初期有消散作用,临床应用广泛,往往效果明显芒硝外用湿敷有散结作用往往用于皮肤感染性疾病初期未化脓之时,也可用于产后积乳症。

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