长期抽烟，慢性支气管炎咯痰与脚气瘙痒的患者原创 刘茜檬 张庆军

长期抽烟，慢性支气管炎咯痰与脚气瘙痒的患者

原创 刘茜檬 中医夜雨寄北 2021-08-11 16:40

患者，男，65岁。

有40年的抽烟史，自诉老烟腔了。

一天要抽两包烟。

以前是因为工作需要抽，现在退休在家，抽惯了，也就懒得再戒了。

有慢性支气管炎，慢性咽炎病史。

现在每天就是咯痰，有时候白黏痰，有时候黄绿色痰。经常觉得喉咙有痰。

大小便，食欲基本都还好。

平时有打呼噜。有时鼻子有鼻音。

舌淡红苔黄腻。脉有力。

想着把痰调一调，抽了这么多年烟，怕肺部出问题，平时有一年做一次肺部片子，目前情况还好。

处方千金苇茎汤合桔梗甘草汤合葶苈大枣泻肺汤加浙贝母，鱼腥草合苍耳子散。

芦根，冬瓜子，桃仁，薏苡仁，鱼腥草，桔梗，甘草，浙贝，

葶苈子，红枣，苍耳子，白芷，辛夷，薄荷

五剂后回访，咯痰有所减轻，比较有意思的是说这几天脚不痒了，以往有脚气，并且脚有厚厚的皮，有时候还裂开，这段时间每天都痒。（就诊的时候没提这个症状）

中医经典《金匮要略》里讲，肺痈，咳唾脓血，咳脓痰的是肺痈病。

治疗肺痈病就是用的千金苇茎汤，桔梗白散，桔梗汤，葶苈大枣泻肺汤。（张庆军老师把这些方子合起来称为肺痈大合方）

有绿痰的我常加大剂量鱼腥草。

其中千金苇茎汤治疗肌肤甲错。这里这个患者脚部的情况就是肌肤甲错。有痰热有瘀。

肺开窍于鼻，其华在毛，治疗鼻炎的方子能用来治疗皮肤病，治疗肺的方子能用来治疗皮肤病，治疗皮肤病的方子能用来治疗鼻炎。这些都是相通的。