1．仲景用附子的指征主要是"少阴病，脉微细，但欲寐"，强调了脉、神两点，此为附子应用之纲领，一直被后世奉为圭臬。此外，仲景还强调了"小便色白"亦是少阴病特点，"若小便色白者，少阴病形悉具。"吴又可解释说："凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便色赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。"
2．南京中医药大学黄煌教授长期研究《伤寒论》，总结出"附子证"和"附子脉"，颇感切当：(1）附子证：①精神萎靡，嗜卧欲寐。②畏寒，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。(2）附子脉：脉微弱（脉形极细，按之若有若无）、沉伏（重按至骨方能按到）、细弱（脉细如丝，无力），或脉突然浮大而空软无力。笔者以"微"（脉微细）、"萎"（精神萎靡）、"畏"（畏寒）三字概括之，更便于记忆。
黄煌教授还提出，"脉微细"不能仅仅理解为一个症状，而应当理解为是一种体质状态，这就是中医所谓的"阳虚"或"少阴病"。与这种脉象相伴而来的症状，多为：①精神萎靡，极度疲劳感，声音低微；②畏寒，四肢冰冷；③大便溏薄或泄泻，泻下物多为不消化物，并伴有腹满腹痛等；④浮肿，尤其是下肢的凹陷性水肿，有时可以出现腹水。如果检测血压，多见血压偏低，心功能与肾功能可能低下。
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附子用法综述
附子脉也有特殊情况，不见细弱，反见有力者，但同时必须具有其他症状。如《金匮要略》大黄附子汤证的脉象就是"脉紧弦"，桂枝附子汤证的脉象为"脉浮虚而涩"。不过两者所伴有的症状为剧烈的疼痛，所谓"胁下偏痛"、"身体烦疼，不能自转侧"。从临床看，附子证出现脉紧或弦的，还包括伴有出汗。
黄煌教授还认为，附子还主治痛证。就张仲景所及，附子多用于以下的疼痛：
身体烦痛：在《伤寒论》及《金匮要略》中应用较多，如桂枝附子汤主治"风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧"。
胁下偏痛：大黄附子汤主治"胁下偏痛，发热，其脉紧弦"。胁下，包括胁肋部、上腹部和腰胯部。
胸痛：薏苡附子散主治"胸痹缓急者"。胸痹指胸背痛。
腹痛：四逆散条下有"腹中痛者，加附子一枚"。《金匮要略》中的附子粳米汤，主治"腹中寒气，雷鸣切痛"，均是剧烈的腹痛。唐代《备急千金要方》温脾汤（大黄、附子、干姜、肉桂、人参）治疗冷积，就是以腹痛、四肢冷、舌苔白腻为特征的疾病。
头痛：《三因方》治偏正头痛，年久不愈，用姜炙附子与高良姜为末，茶调服，方名必效散。《澹寮方》用附子配全蝎、钟乳粉，研末为丸，治疗头痛。《传家秘宝方》则用附子石膏为末内服。
痛经：《简易方论》用附子配当归，研粗末煎服，治疗经候不调，血脏冷痛，指治疗痛经。
黄煌教授指出，附子所主治的痛证，其痛势剧烈，但多伴
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附子用法综述
有以下几种情况：①患者虽苍白虚弱，反而烦躁不安，全身疼痛而痛无处，如一些肿瘤引起的疼痛、中枢性疼痛等；②关节疼痛、拘急而冷汗直冒，如某些风湿性关节炎、腰椎间盘脱出、痛风等；③胁腹大痛而腹部按之无硬满拒按，而且舌不红苔不黄腻者；④胸痛彻背，四肢冰冷过肘及膝，如心绞痛等。
3．后世尤其是火神派演绎出的附子用药指征则远远超过了上述界限。"火神派首领"郑钦安在"钦安用药金针"(《医理真传》）中说："予考究多年，用药有一点真机，与众不同。无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴上求，百发百中。"由此广泛倡用附子，这是对附子应用的一大发展，本书在前面已充分论述。
4．云南吴佩衡总结了阴阳辨证十六字诀，颇切实用：阴不渴或喜热饮，口气不蒸手。阳证﹣﹣身轻恶热，张目不眠，声音洪亮，口臭气粗。兼见烦渴喜冷饮，口气蒸手。其中"兼见口润不渴或喜热饮，口气不蒸手"与"兼见烦渴喜冷饮，口气蒸手"这一点亦十分重要，吴氏有时即是根据"渴喜热饮"或"口气不蒸手"之症而断为阴证，投用附子而起大症，切切不可忽视。
5．上海徐小圃先生应用附子指征是：神疲，面色皖白，
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附子用法综述
舌润，肢清，脉软，尿清，便溏。临床只需抓住一二主症，即可放手使用。尤其小便清长者，常重用附子，如小便量少者，则改用肉桂。他指出：阳虚证端倪既露，变幻最速，如疑惧附子辛热举棋不定，必待少阴证悉具而后用，往往贻噬脐莫及之悔。笔者认为，徐小圃先生的这些经验，尤其"抓住一二主症，即可放手使用"的见解十分重要，颇切实用，值得玩味。
6．湖南朱卓夫先生也提出，"凡见症有面苍、汗出、搜清、舌淡，即可放胆使用（附子）。"与徐小圃先生的看法异曲同工。
7．附子脉在判认过程中是一个十分重要的因素，很多名医都发表了意见。
当代伤寒大家刘渡舟教授认为："少阴寒证，若验之于脉，则脉沉而缓，或微细如丝，而按之无神……少阴病当凭脉辨证，其方法不论脉之浮沉大小，但觉指下无力，而按之筋骨全无者，反映了内有伏阴，阳气不足之候"(《新编伤寒论类方》)。
另一伤寒名家陈慎吾（1897~1972）先生则认为，肾阳虚以尺脉微为鉴定要点。
8．很多名家非常重视舌象在判断附子应用中的价值，其中包括郑钦安先生。
如四川范中林先生最注重舌象，凡舌质淡或淡红、暗淡，舌体胖或有齿痕，舌苔白腻、灰腻、白滑者，即舌无热象者，均为附子或四逆汤的使用指征，为其一大特色。
李可先生曾对笔者谈到：对于阳虚病症，舌象拿准了，放胆用附子，绝对没问题。
刘渡舟教授认为："少阴寒证……若验之于舌，则舌带糙米色，或如猪腰，或如淡墨，或白苔而润，或无苔而燥，或舌短不能伸。此证口淡而不渴，或渴不欲饮，或渴饮热汤，反映了少阴阳虚不能化生津液，治疗当用四逆汤扶阳以胜阴。"
河南中医学院教授李统华亦强调根据舌象辨别真假寒热，"因为舌最能反映病性之寒热，据舌以甄别寒热，则爽而不谬。凡舌质淡白，舌体胖润有齿痕，舌面湿润或津液欲滴，患者反有某些热性症状时，多为真寒假热证。若苔黄或黄腻，但舌面反而多津，且有真寒症状者，不可误认为湿热。"他并解释说："可将舌质喻为土地，舌苔喻为禾苗，比如淫雨霏霏，连月不开，地如沼泽（舌面多津），禾苗淹没，则苗也黄（舌苔黄）;若久雨转晴，阳光普照，则禾可复苏（黄苔可退），若视此苗为干旱所致，复灌以寒水，则禾必溺死。"由此，他得出结论："判断寒热不取决于舌苔之黄、白，而取决于
舌质之红、淡，津液之多、寡。"
内蒙古高德元先生则提出，舌色深浅是附子用量大小的依据。他说："附子可治一切寒证，不论大寒证、小寒证、虚寒证、实寒证，皆可用之。具体运用时要遵守的两条标准：第一，一切寒证；第二，客观依据是舌色。"凡瘀血而致舌色为淡紫、紫色、暗紫、深紫等，皆是运用附子客观指征。舌色深浅是用量大小的关键。舌色深用量大，色浅用量小。若为红舌断不可用。用量在9~90g之间。超过15g即应先煎1小时。生姜、干姜、甘草有解毒作用，用量至15g左右。案
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附子用法综述
例：某女，35岁，尿频尿急年余，情绪紧张时加重，舌淡紫，判为肾阳虚，用真武汤加鹿角霜30g，附子45g，生姜15g，余为常规量，1剂好转，3剂后如常（《中医杂志》1992年5期）。
9．黄煌教授提出临床难以辨认附子证时，考察一下病人体质是有价值的。据此，作者从神色形态及平素感觉5个方面入手，归纳了判断阴寒体质与阳热体质的纲领：
阴寒体质：神﹣﹣精神萎靡，目光无神，面带倦容。
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