葛根
本品为豆科植物野葛的根。甘、辛，凉。归肺、脾、胃经。功效解肌退热，生津止渴，升阳止泻，透疹，通经活络，解酒。用于外感发热，项背强痛，热病口渴，消渴证，麻疹不透，脾虚泄泻，中风偏瘫，胸痹心痛等病证。以及饮酒过度中酒毒。用量10～15g，水煎服。
【药论钩玄】
《名医别录》：“主治伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理，疗金疮，止痛，肋风痛。生根汁，大寒，治消渴，伤寒壮热。”
《本草纲目》：“本草十剂云：轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。”
【现代研究】
本品主含葛根素、大豆苷，大豆苷元、大豆素-4，7-二葡萄糖苷、葛根素-7-木糖苷、葛根醇、葛根藤素及三萜皂苷、异黄酮苷和淀粉等物质。本品有解热、抗心律失常、扩张冠状动脉、抗心肌缺血、改善脑循环、改善微循环阻碍、降血糖、降血压、降血脂、抗肿瘤、抗氧化、抗缺氧、解毒、抑制酶活性、保肝、抗流感病毒感染等作用。
【开玄特点】
葛根辛甘性凉，开玄泄热功效卓著。邪热炽盛，病机特点有二，一是热盛伤津耗血，二是热盛郁滞气机。不仅气郁可以生火，火热也可致郁。于葛根而言，其辛甘而凉，正合病机，升散火郁，开通玄府，甘凉生津，兼有开宣而回津之功，故于火盛玄府郁闭者，尤宜选用。
与其他风药的辛散温燥不同，葛根独具甘凉辛润之力，《神农本草经》称“起阴气”。本品既能甘润生津，也能升发清阳，使阳升阴起；还能辛散开通玄府，使水道畅通。如此津随气注，液随气行，津润液活，达生津转液润血之妙。此为开玄润燥。故消渴病证无论虚实、津伤津闭，皆可随证加减用之。
近年来，葛根活血开玄作用在临床应用甚广。该药在外能舒筋活络，在内能通行血气，尤长于清轻上行，上达胸中头面，常用于项背强痛、冠心病、心绞痛、高血压、脑血栓、偏头痛、突发性耳聋、眼底病以及跌打损伤等病症。特别是葛根提取物在治疗心脑血管疾病中的广泛运用，表明葛根具有广阔的运用前景。
【开玄举隅】
1.治时毒头面肿赤
葛根、牛蒡子、管仲、甘草、豆豉各5钱。上药共为细末，每服3钱，水调服。［《外科精义·葛根牛蒡子汤》］
按：时毒为四时邪毒之气感之于人，多发于鼻、面、耳、项、咽喉等处。方中以管仲（贯众）、牛蒡子、甘草清热解毒，更用葛根配合豆豉、牛蒡子发散开玄，使郁结头面之邪毒透发于外，对于本病治疗至关重要。
2.治中风
中风因饮酒过度，不能言语，手足不遂，精神恍惚，得病一二日服。生葛根一尺二寸，生姜汁一合，竹沥二升。生葛取汁，三汁合匀，煎三五沸，食前温服，不拘时。［《圣济总录·卷第五诸风门》］
按：朱丹溪认为中风多主血虚有痰，或主虚，夹痰火。酒味辛而气悍，又为熟谷所生，故酒客纵饮无度，则生痰生火。痰阻火郁，头及半身之玄府内闭，气不得周流而有以上诸症。方中生葛根取汁，一解酒毒；二取其轻清辛散之功，轻可去实，能开玄府；三则取其甘凉之味，升津液而清火热，与竹沥、生姜汁合用共清痰热。中药药理研究证实：葛根含葛根素，具有活血化瘀、改善微循环、扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量等作用，其制剂葛根素注射剂临床用于治疗心脑血管疾病及视网膜血管病、眼底病及突发性耳聋等。这些作用可以帮助我们理解其开通玄府的功能。
3.治小儿惊热，化痰利膈
大黄（煨）、干葛根、炙甘草、芒硝各等分。为末。每服半钱，水煎，食后温服。［《博济方·惊痫》］
按：宋代名医钱乙认为“心主惊”，心热则易惊。若病人感受时邪，邪气入里化热，热邪怫郁，必致玄府不通，上不能出汗以透邪，下不能流通津液以润肠，故必有大便不通，汗不能出之症。热盛气壅，内扰心神，每致惊厥。此例以调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草）通肠腑以泻热，而用葛根以开玄散火，药少而专，升降并用，通上下玄府之闭，而使气机如常，风火自散，惊厥自解。
4.治消渴
治肾消消中，饮水无度，小便频数。葛根，天花粉，人参，鸡内金（净洗焙干）各等分。为末，每服二大钱，用多年古瓦碓碎煎汤调下，不拘时候服。［《三因极一病证方论·三消治法》］
按：《素问·藏气法时论》曰：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”刘完素提出消渴玄府闭郁，气液不布的病机，指出开通玄府的重要性。此方以葛根之辛凉开玄，畅达气机；再以人参、天花粉益气清热生津；鸡内金甘平性涩，一般用于消食积，此处是取其缩泉止遗，能治小便频数的功能。其方上中下并治，标本同调，气液恢复其正常运行，消渴自止。
生姜
本品为姜科植物姜的新鲜根茎。辛，微温。归肺、脾、胃经。功效发散风寒，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒。用于风寒表证，脾胃寒证，呕吐，食物、药物及鱼蟹中毒等证。用量3～10g，水煎服，或捣汁服。
【药论钩玄】
《神农本草经》：“去臭气，通神明。”
《药品化义》：“生姜辛窜，药用善豁痰利窍，止寒呕，去秽气，通神明。助葱白头大散表邪，一切风寒湿热之症。”
《本草求真》：“生姜，气味辛窜，走而不守。据书开载主治甚多，然总发表除寒，开郁散气，辟恶除邪，数端而已。其曰伤寒头痛，伤风鼻塞可用者，以其主有宣散通肺之力也。咳逆口哕而必用者，以其具有开提散郁之义也。”
【现代研究】
本品主含挥发油，如α-姜烯、姜醇、β-水芹烯、柠檬醛、芳香醇、甲基庚烯酮、壬醛、α-龙脑等，尚含辣味成分姜辣素等。本品有促进消化液分泌、保护胃黏膜、抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、镇痛、抗菌、镇吐等作用。并能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢和心脏，有祛痰、止咳作用。
【开玄特点】
生姜辛窜，能发散风寒。若人感受风寒邪气，以致表气闭郁，汗孔开阖失利，恶寒发热之轻证，单用生姜一味且能转安。其辛散之性不独散风邪，治表证，也正合玄府宜通宜开之性。
生姜有温化痰饮之功，《本草经读》言：“以辛能利肺气，气行则水利汗止，肺为水之上源也。”玄府是气液运行的微小通道，其汇聚之后成为三焦水道。玄府闭塞，水道不通，气液运行不利，聚集成痰。生姜走脾肺，与三焦水道玄府亲和，其开玄府以疏水道当是治水饮的机制所在。
《神农本草经》称生姜“通神明”，其辛窜化浊，尤善于开玄达神是其特点。古人常常以之与菖蒲、丹砂等合用以启闭开窍，通达神明。生姜取汁开玄府之力更强，能直达心脑玄府，治疗卒中神昏闭证。中药药理研究表明生姜对循环及呼吸系统有兴奋作用，或可视为其开玄达神的现代解释。
【开玄举隅】
1.治消渴
一人病渴，刘完素教以生姜自然汁一盒置于室内，具勺于旁。然后将病人锁于室中。病人渴甚，不得已而饮姜汁。饮之将尽，其渴反减。［《古今医案按·消渴》］
按：消渴之治，多以滋阴润燥立法。河间曾谓“补肾水阴寒之虚，泻心火阳热之实”。然此案反以辛温之姜汁取效。《素问·藏气法时论》曰：“肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。”辛何以能润？以其能开腠理、致津液而使气液宣通也。此案正以姜汁之辛开流通玄府气液进而达到止渴的效果，也从一个侧面反映了刘氏玄府学说的临床意义。
2.治痰饮呕吐，心下痞，膈间有水，眩晕者
半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。水煎，分温再服。［《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》］
按：痰饮因脾失健运，三焦水道失布，水湿停聚而生。津液布散有赖于肺脾肾三脏的功能正常以及三焦水道的通畅。“三焦者，腠理毫毛其应”，气液在周身运行，经水道布散，腠理流通，玄府开阖，从而布散全身。传统认为生姜、半夏治疗痰饮是温化的作用，而生姜发散，开玄府以畅水道，使痰饮能归三焦水道正常流通，以此可加深理解其温化痰饮的功效。
3.治肝肾虚，腰重痛，并治风湿脚气
杜仲（炒）一斤，生姜（炒）十两，补骨脂（炒）一斤。为末，胡桃肉一百二十个汤浸去皮，研成膏，蜜丸如梧子大。每服五十丸，食前盐酒、盐汤任下。［《三因极一病证方论·腰痛治法》］
按：《杂病源流犀烛·腰脐病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。”肝肾不足是其本，风寒湿邪是其标。生姜本为发散风寒、温胃止呕之品，此例用生姜，当是取生姜之发散，通腰腑之玄府，以复气血正常运行。且肾虚腰痛若纯用补益，不免有壅滞之弊，生姜同时有以通助补之功。
4.治中气昏厥，亦有痰闭者
生姜五钱，半夏、陈皮、木香各一钱五分，甘草八分。水煎，临服时加童便一盏。［《本草汇言·菜部荤菜类》］
按：《方氏脉症正宗》认为：“气中者，其人本气分不舒，或因七情之有干，或因一时之暂恼，则阻滞流行之气，不能畅快合度于脏腑三焦之分，致肝性抑郁而难泄，心神昏闭而不伸。”故中气昏厥，痰气互结，内闭心脑之玄府，神机内闭。生姜辛散，善开痰启闭，此例重用生姜正是用其开玄府而“能通神明”的作用。本例中再以半夏、陈皮理气化痰，木香下气，共助生姜开玄达神。
5.治呃逆
冯某，男，57岁。有心脏病史。因心功能不全并尿毒症，呃逆不止住院治疗。住院后呃逆以西药对症治疗无效，邀中医诊治。取生姜（选用新鲜多汁之品）1块，洗净后切薄片，用1片放入口中咀嚼，边嚼边咽姜汁，嚼3片后呃止。［新中医，1985，（2）：6］
按：慢性肾病尿毒症期，呃逆与小便不通并见，称为关格。其病机是脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅遏三焦所致。本例患者呃逆是因为浊邪壅滞，内闭玄府，阻滞三焦所致，故用生姜开玄府而辟秽浊，咀嚼取汁，药力更专，气机得以升降如常，故能止呃逆。
葱白
本品为百合科植物葱近根部的鳞茎。辛，温。归肺、胃经。功效发汗解表，散寒通阳。主治风寒感冒，阴盛格阳，寒凝腹痛，二便不通等症。此外，葱白外敷有散结通络下乳之功，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛；治疮痈肿毒，兼有解毒散结之功。用量3～10g，或取2～5寸，水煎服。外用适量。
【药论钩玄】
《本草乘雅半偈》：“白根层理，绿茎空中，上达根遍，阳气前通之象也。方之奇方、急方，剂之宣剂、通剂也。故主阳气闭塞，致寒风外侮，作汤荡涤之，前通阳气，扬液为汗也……又云：卒中闷绝，多属阳气闭塞，葱力内开骨节，外达毫窍，下及趺踵，上彻巅顶，可使生阳遍周四大，若出入之神机废弛，无能为矣。”
《本草经疏》：“葱禀天之阳气，得地之金味，中空象肺，其味辛平，平即凉也，而性无毒。气厚味薄，升也，阳也。入手太阴，足厥阴，足阳明经。辛能发散，能解肌，能通上下阳气，故外来怫郁诸证，悉皆主之。”
【现代研究】
本品主含挥发油，油中主要成分为大蒜辣素、二烯丙基硫醚，另有苹果酸、维生素类物质、烟酸、黏液质、草酸钙、铁盐等成分。对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、链球菌有抑菌作用。有抗真菌、抗滴虫以及降血脂、抗血小板活化、抗血小板聚集、降低凝血酶的活性、促进血液循环、保护血管内皮、改善心肌缺血、抗氧化等作用，此外还有发汗解热、利尿、健胃、祛痰作用。
【开玄特点】
葱白辛散宣通，与玄府作为气液升降出入门户，宜开宜通的特点相符。古人称其“内开骨节，外达毫窍，下及趺踵，上彻巅顶，可使生阳遍周四大”（《本草乘雅半偈·葱茎白》），说明葱白发挥功效的范围涉及上下内外之玄府。
葱白在开通玄府的作用中，最重要的特点便是通利孔窍。如感冒头痛是毛窍不开，以之开玄，发汗则愈；二便不通，是二阴之窍闭，以其开玄，气津各循其道，自能通利。又如《杨氏家藏方》中以其治中风后遗症，言其可使风退，不成废人，这正是葱白辛开心脑玄府的体现。近年来，针对葱白的药理研究发现葱白具有降血脂、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善心肌缺血、改善血液流变学等作用，这些药理研究发现可能是葱白开心脑玄府，调整气血运行的现代机制。
【开玄举隅】
1.治小便不通
小腹胀满，不急治，即杀人，急用连根葱白一斤，捣烂炒热，以帛裹，分作两处，更替熨脐下，即通，加些麝香在内。［《寿世保元·单品杂治》］
按：此例为尿潴留，属中医“癃闭”范畴。癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍膀胱气化运行；虚证多因中气不足，肾阳亏虚而膀胱气化不行。葱白专主发散开玄，温通阳气，贯通内外，故以葱白外敷熨脐，由外透内，开膀胱玄府郁闭，使膀胱气化运行复归正常，津液下而小便通。正如近代名医张锡纯所言：“借其（葱白）温通之性，自脐透达，转入膀胱，以启小便之路。”［《医学衷中参西录·医方》］
2.治大便不通
一童子，年十五六。因薄受外感，腹中胀满，大便数日不通，然非阳明之实热燥结也。医者投以承气汤，大便仍不通，而腹转增胀。自觉为腹胀所迫，几不能息，且时觉心中怔忡。诊其脉，甚微细，按之即无。脉虚证实，几为束手。亦用葱白熨法，腹胀顿减。又熨三点钟，觉结开，行至下焦。继用猪胆汁导法，大便得通而愈。［《医学衷中参西录·医
按：此例用葱白熨腹以通大便，与上则通小便之理相同。脉虚证实，是玄府郁闭，气机阻滞，腑气失降所致。
3.治肝着
其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。旋覆花三两、葱十四茎、新绛少许。［《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》］
按：尤在泾曰：“肝气血郁滞，着而不行，故名肝着。”先未苦时，但欲饮热，因得热则行故也，也反映了郁滞的病机。肝玄府的正常开阖是肝主疏泄、主藏血等生理功能的结构基础。肝着一病，是肝玄府开阖失常，导致气血郁滞不通，着而不行，进而影响胸中之气。因此仲景以旋覆花降肝气、散结，新绛少许和血，而妙在以葱白一味辛开肝肺玄府郁闭，理气通阳，使气机疏畅，津血恢复调和的正常运行状态，达到治疗肝着的目的。
4.治肾病综合征
王剑将90例原发性肾病综合征证属阳虚水泛者随机分为3组，每组30例。各组均予以规范激素及基础西药（螺内酯、氢氯噻嗪、贝那普利、双嘧达莫、阿司匹林等）对症治疗。在基础治疗之上，每组予口服中药治疗。温阳利水组选方真武汤（茯苓9g、芍药9g、白术6g、生姜9g、制附子9g）温阳利水。通阳利水组予自拟中药方（葱白10g、桂枝10g、白术10g、茯苓10g、泽兰叶10g）通阳利水。渗湿利水组予五苓散（猪苓12g、泽泻20g、白术12g、茯苓12g、桂枝8g）渗湿利水。发现通阳利水组有效率明显高于其他两组，差异具有统计学意义，并且在控制复发率及改善激素副作用方面具有明显优势。［王剑.通阳利水法治疗原发性肾病综合征阳虚水泛证的临床观察［D］.武汉：湖北中医药大学，2013：1-29］
按：三焦是水液运行的通道，玄府是三焦水道的门户，玄府开阖通利，则津液在三焦正常运行布散。肾为水之下源，肾中玄府开阖影响水液出入的平衡。上述观察中，研究者在通阳利水组中，于常用利水药基础上加用开玄通窍的葱白开肾玄府，调节水液输布，无利水之能而建利水之功。
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