葛根清利饮（聂惠民经验方）

关键词：葛根清利饮聂惠民清热止利泄泻

1、方名：葛根清利饮

2、来源：聂惠民老中医自拟方。由《伤寒论》葛根芩连汤加减化裁而来。

3、组成：

葛根10克，黄连10克，黄芩15克，炒白芍10，炙甘草5克，炒薏苡仁20

4、功用：清热止利

5、方解：此方以葛根芩连汤为基础方加减而成。葛根芩连汤在《伤寒论》中属于表里双解的方剂，主治"协热利。"即表里皆热的下利。葛根味辛性凉，既可解肌热，又可清肠热，还可升胃肠津液；黄连苦寒，苦能胜湿，寒能胜热，能降一切有余之实火，通腹痛之滞下，故为治痢之最。诸苦寒药多泄，惟黄连，性冷而燥，能降火去湿而止泄利。黄芩、黄连合用，苦寒专清里热，坚阴止利。甘草甘平，主五脏六腑寒热邪气，解毒，运诸中而内外升降活矣。聂老在葛根芩连汤的基础上加白芍，炒薏苡仁命名为葛根清利饮。白芍味酸性寒，养血和阴，以柔筋。芍药与甘草相合，组成了一个芍药甘草汤。甘草甘平，缓急生津，以和阳，芍药甘草配伍，酸甘合用，化阴补阴。并且白芍又能泻肝养血，缓急止痛，甘草补脾和胃，温中，缓解腹痛。《医学心悟》云："芍药甘草汤，止腹痛如神。""无湿不成泄"，利湿是治疗泄泻的一个重要治则，所以加薏苡仁利湿止泻，疗效更佳。葛根清利饮也可以说是聂老运用合方另一个非常成功的典范，是葛根芩连汤与芍药甘草汤的一个合方。聂老认为合方之用，来源于《伤寒论》，合方法则体现了方证对应观，合方义新效优，合方的研究，将为临床医学防治疑难病的措施，创出可行的法术。

6、主治：表里俱热的协热利，症见腹泻，腹痛，恶心呕吐，发热，舌质红，苔薄淡黄，脉数。

7、临床应用及加减化裁：

临床应用于急性肠炎、菌痢，小儿腹泻，慢性结肠炎，肠伤寒，乙脑、麻疹、喘证、口疮、小儿麻痹等证。

临床加减化裁：恶心呕吐甚者加陈皮、竹茹；腹胀疼甚者加木香，厚朴：饮食积滞者加炙内金，焦三仙；口臭者加花香、佩兰；热痢神昏者，可酌加安宫牛黄丸。

8、验案举要：

案一：腹泻（急性胃肠炎）。

张某，女，9岁。1997年5月15日就诊。病人因饮食不慎而出现腹泻，一天6-7次，大便发臭皮，肛门红肿，发热，体温38℃左右波动。腹痛，纳差，偶有恶心呕吐，舌质红，苔淡黄略腻，脉数。辨证为肠中有热。法当清热止利为要。处方：葛根10克，黄连6克，黄芩10克，炒白芍10，炙甘草5克，炒薏苡仁20，陈皮10、竹茹10。服药三剂后，大便一日二到三次，热退，偶有腹痛，恶心呕吐消失。继续调理半月，病情痊愈。

案二：痢疾

裴某，2岁，男，1988年5月30日初诊。患儿饮食不节，患痢疾三日，服药不效。下利日六七次，粘液便，腹痛哭闹，舌红少苔，指纹紫。中医辨证为湿热蕴结，壅迫大肠而致下利。治当清热止利。宗葛根芩连汤加味。处方：葛根12、黄连6、黄芩10、马齿览10、茯苓10、炙甘草3、白头翁6、白芍12，水煎温服。进药三剂，利止便和，调理而安。

案三：泄泻（慢性肠炎）

安某，男，26岁，学生。1976年9月初诊。患肠炎近2月，初起身热、腹泻日数行，伴有腹痛下重感，经西药痢特灵、合霉素等药物治疗，身热虽退唯腹泻未愈，便行每日四五次，稀便恶臭，腹痛则泄，肠鸣腹胀，便下滞而不爽，肛门灼热，口干不欲饮，小便短赤，形体壮实，脉见滑数，舌苔厚腻，根部淡黄，证属夏秋之季，饮食不节，积滞蕴热，湿热下注，传导失常，以致泄泻。治疗以清热利湿止利。用葛根清利饮加减。处方：葛根15，黄芩9，黄连9，白芍9，木香3，甘草3，茯苓12，蕾香9。水煎温服，进药六剂，诸证锐减。前方进退，继续服用六剂而愈。

9、注意事项：

临床应用本方时，患者应注意饮水，饮食应清淡，多喝粥，避免生冷油腻之品。

10、参考资料：

葛根清利饮可参考《聂氏伤寒学》有关葛根芩连汤以及芍药甘草汤的临床应用。

整理者姓名：张秋霞

名老中医签名：聂惠民