4.从湿、瘀角度论治黄疸(有别于本科教材)
黄疸的病位主要在肝胆,伍炳彩教授却认为,黄疸的病位应以太阴脾为中心,当然病久可影响肝、胆、心、肾等其他脏腑,从湿、瘀观点出发,认为黄疸的病机总不外乎湿、瘀两端。从气血理论分析,黄疸皆发于血分,就临床最为常见的湿热黄疸而言,
早期以发热、口渴、身黄、目黄、小便黄、心烦欲呕、头身困倦、脘腹痞满、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑为主要表现。其病机当为湿热郁滞于脾,不能外泄下行,而随脾之转输溢于肌表,则见脾之本色;
中期以身目发黄、晦滞,面色晦暗或青紫或黧黑,胁下痞块、刺痛拒按或胀痛,或皮肤赤丝血缕,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或涩等为主要表现,为湿热之邪日久入络,波及血分,而致血脉瘀阻;
后期以面目肌肤发黄、右胁隐痛、精神萎靡、肢体浮肿、倦怠乏力、咽红而干、心悸气短、五心烦热、少寐、舌红少苔、脉弦细,或黄色晦暗、脘腹闷胀、食欲减退、大便溏薄、神疲畏寒、苔白腻、舌质淡舌体胖、脉沉细而迟等为主要表现,病机为湿热瘀血日久,耗伤阴血,进而阴损及阳。总之,黄疸一病当始终以湿、瘀为主线,而参以寒热、虚实,根据疾病发展的不同阶段灵活变通,谨遵仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的古训,方能以不变而应万变。
(八)预防调摄
1. 在饮食方面要避免不洁食物,禁食辛热、油腻、酒辣之品。
2. 注意起居有常,不妄作劳。
3. 加强体育锻炼,增强抗病能力。
4. 可适当参加体育活动,保持心情舒畅。
5. 在发病初期,应卧床休息。
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