41.通络熄风汤
【组成】
炒豨莶草15g,萆薢12g,桑枝12g,络石藤10~15g,秦艽10~12g,忍冬藤12~15g,蚕砂12~15g,薏苡仁15g,木防己12~15g,当归尾5~12g,白芍12g,甘草1.5~3g。
【用法】
水煎服。
【功效】
活络祛湿,柔肝熄风,缓痉止痛。
【主治】
痹证之阴虚湿热证,症见关节掣痛日增,拘急不解,屈伸不利而日久不愈或反复发作,烦热,口渴,尿黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数。
【方解】
方中用桑枝、忍冬藤清热利湿;萆薢、秦艽、豨莶草、络石藤、木防己祛风胜湿,以除其因;白芍养阴润燥以熄其风;当归尾通经活血以通其痹;蚕沙、薏苡仁消肿止痛以缓其症;甘草调和诸药。诸药通补相成,寒热相制,药性平和,共奏清湿热、祛风湿、通经络、利关节、濡筋骨、补阴血之功。寓柔筋于熄风之内,寄养阴于通络之中,无化燥伤阴之弊,有柔润缓痛之功,故适宜于阴虚湿热之痹证。
【加减】
若兼恶风寒、无汗身痛者,加紫苏叶、防风;关节肿大,屈伸不利者,加松节、竹节;小指关节肿大僵硬者,加僵蚕、蜈蚣、白花蛇;手足心热、关节肿胀热痛者,加生地黄、牡丹皮;心悸短气、自汗恶风者,加丹参、炙远志、黄芪。
【用方经验】
此方乃师传方,乃由全国著名老中医欧阳锜研究员拟订。主要用于慢性风湿性关节炎和类风湿关节炎(见医案1)反复发作,证属阴虚湿热所致者。
【方剂歌诀】
通络熄风痹久承,夜间掣痛拘急憎,桑蚕萆苡归芍己,豨络艽甘忍冬藤。
42.渗湿通络汤
【组成】
土茯苓30g,车前草30g,川牛膝10g,忍冬藤30g,萆薢10g,菝葜30g,薏苡仁30g,蝉蜕10g,僵蚕10g,重楼30g,甘草5g。
【用法】
水煎服。
【功效】
清热利湿,通络止痛。
【主治】
热痹之湿热下注证,症见第一足趾关节红肿热痛反复发作,发作时剧痛难忍,缓解时如常人,平时口干苦,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。
【方解】
方中用土茯苓、薏苡仁淡渗利湿;车前草、萆薢、菝葜清利湿热;忍冬藤、重楼清热解毒;蝉蜕、僵蚕熄风止痛;川牛膝活血,引诸药下行;甘草利水导淋。诸药共奏清湿通络之效。
【加减】
若肿胀明显者,加白芥子、丝瓜络。
【用方经验】此方乃自拟方。主要用于痛风性关节炎之因湿热下注所致者。
【方剂歌诀】
渗湿通络痛风医,土茯车膝并蝉衣,萆薢蚤休甘僵配,忍冬菝葜苡仁奇。
43.宁皮三合汤
【组成】
熟地黄15g,山茱萸10g,山药15g,牡丹皮10g,茯苓15g,法半夏10g,陈皮10g,白芥子10g(布包),丝瓜络10g,黄芪30g,白术10g,防风6g,山楂15g。
【用法】
水煎服。
【功效】
补肾益肺,健脾化痰。
【主治】
皮痹之肺脾肾三脏亏虚兼痰郁证,症见皮肤变薄,褐色发亮,肿胀,时有苍白、红潮现象,时咳,纳食正常,容易感冒,舌质淡红,苔薄白,脉细滑数。
【方解】
此方乃由六味地黄丸、二陈汤、玉屏风散三方相合加减而成。方中用熟地黄、山茱萸滋补肝肾;黄芪、白术、山药健脾益肺;茯苓淡渗利湿;法半夏、白芥子、丝瓜络化痰通络;陈皮理气和胃;牡丹皮清热凉血;防风祛风散寒;山楂和胃助运。诸药配合,肺脾肾三脏俱补,且有化痰通络之效。
【加减】
若干咳无痰者,加浙贝母;皮肤褐色、蜡样发亮者,加丹参;肿胀明显者,加茯苓皮、车前子。
【用方经验】
此方乃自拟方。主要用于系统性硬皮病之因肺脾肾三脏俱虚所致者。
【方剂歌诀】
宁皮三合硬皮伤,六味玉屏二陈汤,减去泽甘增芥子,山楂丝络共煎尝。
44.羚羊涤痰汤
【组成】
羚羊角超微(1g)1包,钩藤20g,菊花15g,石菖蒲10g,郁金10g,蜜远志10g,胆南星10g,法半夏10g,天竺黄10g,竹茹10g,蝉蜕10g,甘草3g。
【用法】
水煎服。
【功效】
清肝泻火,熄风化痰,开窍醒神。【主治】
中风之风痰热闭证,症见突然昏仆不省人事,半身不遂,鼻鼾痰鸣,躁扰不宁,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数。
【方解】
此方乃由羚角钩藤汤合涤痰汤加减而成。方中用羚羊角、菊花清肝泻火;钩藤、蝉蜕平肝熄风;法半夏、胆南星、天竺黄、竹茹燥湿化痰;石菖蒲、远志开窍醒神;郁金理气解郁;甘草调和诸药。诸药配合,共奏清肝熄风、化痰开窍之效。
【加减】
若大便干结者,加大黄;肢体抽搐者,加全蝎、蜈蚣;痰声漉漉者,加竹沥。
【用方经验】
此方乃自拟方。主要用于脑出血之因风痰热闭所致者。
【方剂歌诀】
羚羊涤痰用羚羊,钩茹远菊半郁菖,胆星蝉草配天竺,昏躁鼾鸣痰热伤。
45.熄风通络汤
【组成】
天麻10g(蒸兑),钩藤20g,刺蒺藜10g,丹参30g,葛根30g,地龙10g,苦丁茶10g,豨莶草15g,杜仲25g,桑寄生30g,山楂15g。
【用法】
水煎服。
【功效】
平肝熄风,活血通络。
【主治】
中风、头痛、眩晕之肝阳化风证,症见平时头涨、头痛、头晕,突然半身不遂,口[插图],语言謇涩,心烦易怒,口干口苦,纳食可,大便偏干,舌质红,苔薄黄,脉弦数。血压偏高。
【方解】
方中用天麻、钩藤、蒺藜平肝熄风;地龙、苦丁茶清热熄风;豨莶草祛风通络;丹参、葛根活血通络;杜仲、桑寄生补益肝肾;山楂和胃助运。诸药配合,共奏熄风、通络之效。
【加减】
若血压高而面热潮红者,加玉米须、石决明;半身不遂者,加络石藤、桑枝;言语謇涩者,加制白附子、僵蚕;肢体麻木者,加白芥子、丝瓜络。
【用方经验】
此方乃师传方,乃由全国著名老中医刘祖贻研究员拟订。主要用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(见医案1);脑出血(见医案1);后循环缺血(见医案2);偏头痛(见医案4)及高血压等之因肝阳化风所致者。
【方剂歌诀】
熄风通络用天麻,丹葛钩龙楂寄加,杜蒺苦丁豨莶草,肝风内动降压夸。
46.柔肝通络汤
【组成】
制首乌15g,桑椹15g,枸杞子30g,丹参30g,葛根30g,地龙10g,豨莶草15g,白芍15g,天麻10g(蒸兑),大伸筋15g,蝉蜕10g,山楂15g。
【用法】
水煎服。
【功效】
滋补肝肾,育阴熄风,活血通络。
【主治】
中风、头痛、眩晕、麻木之阴虚络瘀证,症见平时头涨、头痛、头晕,突然半身不遂,口[插图],语言謇涩,心烦,口干,大便偏干,舌质红,苔薄,脉细弦数。
【方解】
方中用制首乌、桑椹、枸杞子滋补肝肾,柔肝舒筋;白芍、天麻平肝熄风;丹参、葛根、地龙活血化瘀通络;豨莶草、大伸筋、蝉蜕熄风通络;山楂和胃助运。全方共奏滋阴熄风、活血通络之效。
【加减】
若以中风为主症者,加络石藤、桑枝;以头痛为主症者,去大伸筋、豨莶草,加蔓荆子、大青根;以眩晕为主症者,去大伸筋、豨莶草,加蒺藜;以麻木为主症者,去大伸筋、天麻,加白芥子、丝瓜络;伴颈部胀痛者,加鹿衔草、姜黄;大便干结者,加决明子。
【用方经验】
此方乃周氏自拟方。主要用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(见医案1、3);腔隙性脑梗死(见医案1);脑出血(见医案2);后循环缺血(见医案4);血管性痴呆(见医案1);提上睑肌肌炎(见医案1)及多发性周围神经炎等病之因阴虚络瘀所致者。
【方剂歌诀】
柔肝通络制首乌,椹杞龙楂丹葛扶,蝉莶芍麻伸筋草,瘫麻晕痛舌红朱。
47.养血通络汤
【组成】
当归10g,白芍30g,川芎10g,黄精30g,枸杞子30g,沙苑子10g,丹参30g,红花10g,秦艽6g,鸡血藤30g,乌梢蛇10g,蜂房10g。【用法】
水煎服。
【功效】
养血柔肝,活血通络。
【主治】
中风、麻木之血虚络瘀证,症见肢体麻木,或伴疼痛,活动基本正常,心时烦,大便基本正常,舌质淡红,苔薄,脉细滑。
【方解】
方中用当归、白芍、黄精、枸杞子、沙苑子滋补肝肾,柔肝舒筋;川芎、丹参、红花活血化瘀通络;鸡血藤养血通络;秦艽、乌梢蛇祛风通络;山楂和胃助运。全方共奏养血通络之效。
【加减】
若以中风为主症者,加络石藤、桑枝;以麻木为主症者,去蜂房、沙苑子,加白芥子、丝瓜络、威灵仙;伴颈部胀痛者,加鹿衔草、姜黄。
【用方经验】
此方乃周氏自拟方。主要用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(见医案5)。脑出血(见医案3、4)及多发性周围神经炎等病之因血虚络瘀所致者。
【方剂歌诀】
养血通络归芍芎,乌蛇沙苑杞艽红,丹黄鸡血蜂房共,中络偏麻服之通。
48.加减补阳还五汤
【组成】
黄芪30g,党参10g,丹参30g,葛根30g,红花10g,豨莶草15g,川芎10g,当归10g,大伸筋15g,鸡血藤30g,蝉蜕10g,僵蚕10g,山楂15g。
【用法】
水煎服。
【功效】
益气活血,化瘀通络。
【主治】
中风、麻木之气虚血瘀证,症见半身不遂,疲乏无力,或伴肿胀,心不烦,口不干苦,纳食可,大便偏溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【方解】
方中用黄芪、党参健脾益气;丹参、葛根、红花、川芎、当归活血化瘀;豨莶草、大伸筋、鸡血藤舒筋活络;蝉蜕、僵蚕熄风通络;山楂和胃助运。诸药配合,共奏益气活血之效。
【加减】
若上肢为主者,加桑枝;下肢为主者,加川牛膝;颈胀痛者,加鹿衔草、姜黄、威灵仙;肢体麻木者,加白芥子、丝瓜络;肢体冷者,加仙茅、仙灵脾。
【用方经验】
此方乃周氏自拟方。主要用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(见医案2、6)及脑出血后遗症、多发性周围神经炎等病之因气虚血瘀所致者。
【方剂歌诀】
加减补阳还五汤,芪红丹葛鸡血当,蚕蝉芎党筋豨莶,瘫软神疲气虚尝。
49.加减地黄饮子
【组成】
熟地黄15g,山茱萸10g,麦冬10g,石斛10g,五味子10g,石菖蒲10g,蜜远志10g,淫羊藿15g,巴戟天10g,葛根30g。
【用法】
水煎服。
【功效】
补肾益精,温阳开窍。
【主治】
中风之肾虚精亏证,症见语言謇涩,呛水,口中涎多,有时流涎,肢体瘫痪,形寒肢冷,纳食可,大便偏干,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【方解】
方中用熟地黄、山茱萸、五味子补肾益精;麦冬、石斛养阴生津;淫羊藿、巴戟天温阳益肾;石菖蒲、蜜远志化痰开窍;葛根活血升津。诸药配合,共奏补肾开窍之效。
【加减】
若流涎明显者,加莲须、芡实;颈项僵硬胀痛者,加鹿衔草、姜黄、威灵仙;手足麻木者,加白芥子、丝瓜络。
【用方经验】
此方乃周氏自拟方。主要用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑出血等病恢复期、后遗症期,合并假性延髓麻痹之因肾虚精亏所致者。
【方剂歌诀】
加减地黄用淫羊,山萸巴戟葛远菖,麦冬石斛五味子,言謇肢瘫服之康。
50.柔肝醒神汤
【组成】
制首乌15g,桑椹15g,枸杞子30g,丹参30g,葛根30g,白芍15g,蝉蜕10g,石菖蒲10g,郁金10g,蜜远志10g,法半夏10g,山楂15g。
【用法】水煎服。
【功效】
滋补肝肾,活血化痰,开窍醒神。
【主治】
呆病之肾虚髓亏兼痰迷心窍证,症见健忘,呆滞,时作心烦易怒,胸闷,大便偏干,小便夜多,舌质红,苔白,脉细滑。
【方解】
方中用制首乌、桑椹、枸杞子滋补肝肾;白芍平肝熄风;丹参、葛根活血通络;蝉蜕熄风通络;法半夏燥湿化痰;石菖蒲、远志开窍醒神;郁金理气解郁;山楂和胃助运。全方共奏滋阴化痰、开窍醒神之效。
【加减】
若半身不遂者,加络石藤、豨莶草;口角流涎者,加莲须;小便夜多者,加沙苑子、仙灵脾。
【用方经验】
此方乃周氏自拟方。主要用于血管性痴呆(见医案2)之因肾虚髓亏兼痰迷心窍所致者。
【方剂歌诀】
柔肝醒神治健忘,呆滞舌红烦怒狂,杞葛丹菖蝉半郁,芍楂远志共首桑。
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