第四章 儿科
婴幼儿，脏腑娇嫩，发病容易，易于康复。婴幼儿，疾不同于成人，因无思无虑，无七情之忧，无劳倦之伤。大凡脏腑娇嫩，卫外功能极差，易受风寒外感之邪，发热咳喘是也。外感之邪，传变迅速，发热之初，治之不当，易发肺炎，此乃婴幼儿一大隐患也（治疗参考外感方）。或婴幼儿不知饥饱，饮食不当，热凉不宜，脾胃受损，易致呕吐泄泻，治之不当，津伤液亏，亦是婴幼儿最常见之疾也。余临证拟数方治婴幼儿之疾，屡试屡效者，载于后以供同道参考。
阴阳分离散
婴幼儿腹泻，便色黄，或便清水及不消化乳汁，日数行。此乃脾虚不能运化水湿，水湿从谷道而下，“阴阳分离散”主之。
【组成】
炒白术10克，白茯苓6克，薏苡仁10克，车前子10克，生山药10克，鸡内金6克（捣碎），山楂炭10克，滑石10克，泽泻6克，黄连6克（捣碎），甘草3克，木通3克。
【方解】
方中白术、茯苓、鸡内金、山楂炭健脾以促运化之力；山药、车前子、黄连、甘草厚肠胃而止泻；滑石、泽泻、木通利水湿从小便去。脾健，运化正常，水湿不从谷道而下，泻自止也。
例一
珍珍，女，两岁，1990年8月14日诊。患儿于10天前吃病死驴肉即呕吐、腹泻，遂入我院治疗。予输液等法治之，呕吐止，仍腹泻频作，日十余行，求中医科会诊。查患儿身体消瘦，哭闹不休，口渴唇干，时泻出黄水夹不消化食物，不发热。
【方药】
炒白术10克，白茯苓6克，鸡内金6克（捣碎），党参6克，车前子10克，生山药10克，薏苡仁10克，滑石10克，甘草6克，黄连6克（捣碎），黄芩6克，葛根6克。
煎汤频频灌服，尽剂，泻止病瘥矣。
例二
元元，男，两岁，1989年12月28日诊。患儿腹泻4天余，日十余行；色黄，水便相杂，并夹杂不消化食物，胀满，不思饮食，不发热。
【方药】
炒白术10克，白茯苓6克，党参6克，鸡内金6克（捣碎），炒白扁豆10克，薏苡仁10克，车前子10克，生山药10克，赤石脂10克（捣碎），黄连6克（捣碎），甘草6克，泽泻6克。
煎汤频频灌服。一剂泻止，继服一剂，以巩固之。
例三
翠翠，女，8个月。其母代诉：自生来常便溏，夹不消化乳汁，加重两月余，日数行，黄绿相杂，并夹白冻样不消化乳汁，伴腹胀呕吐。
【方药】
炒白术10克，白茯苓6克，党参6克，鸡内金6克（捣碎），薏苡仁10克，车前子10克，代赭石10克（轧碎），制半夏6克，山楂炭10克，黄连6克（捣碎），甘草6克，生白芍6克。
煎汤频频灌服，尽剂，呕吐、腹泻均止。
按 婴幼儿腹泻，乃脾胃脆弱，饮食不当，寒凉不宜，泄泻乃作故治以健脾，培补生化之源。脾健，运化有序，泻自止也。脾虚不能运化水湿，水湿从谷道而下，故泻下清水；利小便，使水湿从小便去，大肠燥化有序，泻自止也。水湿粪便各走其道，故曰阴阳分离也。
止泻护阴汤
婴幼儿发热，腹胀腹泻，便下黄水，或夹不消化食物，或夹脓液，日数行，口唇干燥发热，哭闹不止，“止泻护阴汤”主之。
【组成】
葛根10克，黄芩6克，黄连6克（捣碎），炒白术6克，白茯苓6克，生山药10克，薏苡仁10克，车前子10克，山楂炭10克，乌梅6克（捣碎），麦门冬6克，玄参6克，鸡内金6克（捣碎）。
【方解】
方中葛根、芩、连清热止泻；白术、茯苓、薏仁、车前子、鸡内金健脾止泻；乌梅、山药、麦门冬、玄参、山楂生津护阴。
例一
平平，男，9个月，1991年8月30日诊。其母云：患儿发热、腹泻伴呕吐十余天。先前患儿脓血便多日，经当地医生输液等法治疗，痢止泻不休。刻下便黄水，夹杂不消化乳汁，发热，呕吐，哭闹不止，测体温37.6℃。
【方药】
葛根10克，黄连6克（捣碎），黄芩6克，炒白术6克，白茯苓6克，鸡内金6克（捣碎），车前子10克，生山药10克，薏苡仁10克，党参6克，代赭石10克（轧碎），山楂炭10克，甘草6克。
水煎频频灌服，尽剂，热退泻止，身安。
例二
路某，男，两岁，1990年7月31日初诊。患儿原系抱养，因饮食不当，身体消瘦，常患消化不良。10天前食病死驴肉患呕吐、腹泻，遂入我院治疗，以食物中毒收住院。刻下呕吐止，而腹泻如故，遂邀我科会诊。患儿身体消瘦，腹大青筋显露，唇干，哭闹不止，大便呈黄绿色夹杂不消化食物，日十余行，食之则呕，发热，测体温38.0℃。
【方药】
葛根10克，黄芩6克，黄连6克（捣碎），山楂炭10克，代赭石10克（轧碎），炒白术6克，白茯苓6克，生山药10克，薏苡仁10克，车前子10克，乌梅6克（捣碎），甘草6克，麦门冬6克，滑石10克。
1990年8月2日复诊。上药水煎频频灌服，刻下热退腹泻止，仍腹胀，伴手脚心热，咳嗽不已，宗上方加减再进。
【方药】
炒白术10克，白茯苓10克，山楂炭10克，鸡内金6克（捣碎），党参10克，神曲10克，甘草6克，代赭石10克（轧碎），川贝母6克（捣碎），连翘6克，栀子6克（捣碎），炙杏仁6克。
上方连服两剂，咳嗽止，纳增，体渐康复。
例三
毛毛，男，一周岁，1990年9月16日诊。3天前患儿因发热伴腹泻收住院治疗，予输液并西药调治，热稍退，腹泻未止，遂邀中医会诊。刻下仍发热，测体温38.2℃。泻下黄水夹不消化乳汁，日十余行，伴腹胀，哭闹不止。
【方药】
葛根10克，黄芩6克，黄连6克（捣碎），炒白术6克，白茯苓6克，生山药10克，薏苡仁10克，车前子10克，鸡内金6克（捣碎），甘草6克，党参6克，滑石10克，乌梅10克（捣碎）。
水煎代茶，频频灌服，一剂热退、泻止。
按 婴幼儿夏秋季节，因饮食不当，复感外邪，发热、腹泻并作，煎津耗阴，治之不当，病当难愈。非健脾、清热、厚肠不能止其泻；非清热、解毒、生津、护阴不能退其热。余临床遇发热、腹泻并作者，每当输液热不退，泻亦不止，运用此方加减，多一药而愈也。
降逆止泻汤
婴幼儿，呕吐不已，腹泻频作，伴发热，脾虚胃亦虚也。脾虚失运化，肠胃所容之物直驱而下，故泄泻不止。胃虚失其受纳，故食物入胃而呕出也。
宜降逆止呕、健脾止泻并治，宜“降逆止泻汤”。
【组成】
代赭石10克（轧细），竹茹6克，炒白术10克，白茯苓6克，炒白扁豆10克，鸡内金6克，车前子10克，生山药10克，黄连6克（捣碎），薏苡仁10克，葛根10克，黄芩6克。
【方解】
代赭石、竹茹降逆止呕；白术、白茯苓、鸡内金健脾和胃；葛根、芩、连清热止泻；车前子、山药、白茯苓利水止泻。诸药共济，降逆止呕，健脾止泻也。
温中止泻汤
婴幼儿，便水样青绿色大便，或夹黏液白冻，哭闹不止，“温中止泻汤”主之。
【组成】
炒白术10克，白茯苓6克，干姜2克，肉桂2克（捣碎），车前子10克，泽泻6克，党参6克，甘草6克。
【方解】
方中四君子汤加干姜、肉桂温中健脾止泻；车前子、泽泻导水湿从小便去。
寒湿去，脾胃健，泻自止也。
例一
亚某，两周岁，1994年1月18日诊。其母代诉：患儿腹泻3天余，当地医生予输液治疗，效果不显。刻下患儿腹胀、腹泻，日四五行，色绿，夹不消化食物及黏液白冻，哭闹不休。
【方药】
炒白术10克，白茯苓6克，党参6克，甘草6克，干姜2克，肉桂1.5克（捣碎），泽泻6克，黄连3克（捣碎），鸡内金3克（捣碎），炒白扁豆10克，生山药10克，车前子10克，薏苡仁10克。
煎汤频频灌服，尽剂，泻止身安。
例二
金凤，女，10个月，1988年7月10日诊。其母代诉：患儿素无疾患，近十天泄泻频作，日十余次，色绿，夹不消化乳汁，腹部微胀，曾予输液及西药治疗，其效不显。不发热，哭闹不休。
【方药】
炒白术10克，白茯苓6克，党参6克，甘草6克，车前子10克，泽泻6克，生山药10克，鸡内金3克（捣碎），滑石10克，薏苡仁10克，干姜1.5克，肉桂1.5克（捣碎）。
水煎频频灌服，一剂病瘥矣。
按 婴幼儿，脏腑娇嫩，脾胃脆弱，外邪侵袭，易发高热；内伤饮食，易发呕吐腹泻，或完谷不化，或粪水相杂而下。便色偏黄者，热郁脾胃，健脾清热为治；便色偏绿者，乃寒凉相袭，健脾温中为宜，临床斟酌，不可一概而论治也。
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