慢性肾脏病，能否进入慢性肾衰竭，走向透析阶段？李建民

[cp]很多人在问：我有慢性肾脏病，能否进入慢性肾衰竭，走向透析阶段？

实际上这是一个非常难以回答的问题。根据三十六年看病经验，以下患者的确需要认真思考，积极治疗。

1.各种慢性肾脏病患者，伴有血肌酐升高的，容易出现慢性肾衰竭，走向尿毒症。一般来说，各种慢性肾脏大量蛋白尿患者，血肌酐大于正常值，随着疾病缓慢的进展，最终走向尿毒症透析阶段维持生命。糖尿病肾病血肌酐大于200umol/L，慢性肾脏病蛋白尿患者血肌酐大于300umol/L，大多数患者临床结局是进入血液净化治疗。

2.各种慢性肾脏大量蛋白尿患者按照肾脏穿刺病理学类型分类：（1）各种水平的蛋白尿定量越大，肾脏损害基础指标越多，临床治疗效果控制不佳也容易进入尿毒症替代治疗。（2）多种难治性肾病综合征如FSGS、膜增殖性肾炎、IgA肾病lees3级以上、狼疮肾、新月体肾炎等，继发性因素如糖尿病肾病大量蛋白尿，都需要积极控制病情，临床结局容易进入尿毒症透析治疗。

3.各种慢性肾病患者伴有血尿酸升高、血压控制不佳，即使尿中没有蛋白尿，或者尿蛋白定量小于0.8克的安全指标线，也要注意慢性肾脏病患者肾功能逐步下降的过程问题，慢性肾脏病患者积极控制血尿酸达标、血压达标非常重要，对于慢性肾脏病三期a期，或者b期的患者积极控制血压、血尿酸，保护肾功能非常重要。

4.对于慢性肾脏病患者积极寻找中医药治疗，需要寻找懂现代医学肾病专业化的中医师治疗非常必要，慢性肾脏病分类众多、疾病表现的复杂多样，每一种慢性肾脏病以及每一个肾病患者中医学辨识内涵不同、处方不同、辨识结果治疗结果均不相同，三十余年的临证体验发现各种慢性肾脏无论蛋白尿还是血肌酐升高，中医学都能促使患者获益。必须明白慢性肾脏病治疗异常艰难，需要一生的坚持和努力，可能会改变人生结局。[/cp]