​七、麻黄汤 黄煌基层医生

​七、麻黄汤

古代伤寒病的主方，经典的辛温解表方，有发汗、解热、平喘、镇咳、兴奋中枢等作用，适用于以无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力为特征的疾病。

【原始配方】　麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓。温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。（《伤寒论》）

【方证提要】　无汗发热，头身疼痛，或喘，脉浮紧者。

【适用人群】1.黄肿：体格壮实，面色黄黯，皮肤干燥而粗糙，无光泽，有浮肿貌。2.无汗：平时无汗或少汗，容易受凉，汗出以后舒适。3.身体痛：容易身体疼痛，特别是腰痛或头痛；容易鼻塞、咳喘等。

【适用病证】　以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：1.以发热为表现的疾病，如普通感冒、流感发热、肺炎、急性乳腺炎的初期等。2.以运动不遂为表现的疾病，如脑梗死、中风后遗半身不遂、多发性硬化、帕金森病、急性脊神经炎、脊髓膜瘤。3.以身体疼痛为表现的疾病，如肩周炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、关节炎、颈椎病等。4.以皮肤干燥无汗为表现的疾病，如湿疹、荨麻疹、银屑病等。5.以浮肿为表现的疾病，如肾炎。6.以鼻塞、气喘为表现的疾病，如支气管哮喘、鼻炎、花粉症等。7.以盆腔器官无力脱垂为表现的疾病，如子宫脱垂、难产、尿失禁等。

【加减变化】1.肌肉痛、浮肿者，加白术20g；关节痛，再加附子15g。2.银屑病，合桂枝茯苓丸；汗多怕热，再加生石膏30g，制大黄10g。

【使用注意】1.肌肤白皙、有上冲感，易烘热、汗出者，脉弱无力者，平素易头晕、目眩、心悸、失眠、烦躁不安者，髙血压、心脏病、糖尿病、肿瘤放化疗期间以及极度消瘦者，均应慎用。2.本方应避免空腹服用，不宜与咖啡、浓茶共服。

【黄煌解说】1.麻黄汤适用于一种以无汗、关节痛为表现特征的实性体质。肌腠致密，体气充实，中医常用“风寒束表、腠理闭塞”来解释。这类人群的伤风感冒、关节疼痛、皮肤病、脑梗等，可以安全地使用。2.古代多用本方治疗伤风感冒，以发热无汗、头痛、身体疼痛、鼻塞为特征。全身症状重，局部症状轻。临床多用于感冒、流行性感冒、急性鼻炎等。大多有受凉诱因。此方一汗而愈。3.本方也适用于体格壮实者的关节、肌肉疼痛，以腰背痛、膝关节疼痛为多，加白术或苍术；剧痛，加附子。4.局部干燥粗糙、出汗后症状减轻的皮肤病，如荨麻疹、银屑病、鱼鳞病等，可以用麻黄汤合用桂枝汤、桂枝茯苓丸、生石膏、大黄等。5.麻黄汤能兴奋大脑中枢，可治脑卒中昏厥、脑梗中风、煤气中毒、安眠药服用过量等。