082 薏苡附子败酱散
经典的肠痈方,具有消肿散结透脓的功效。适用于胸腹腔的慢性化脓性感染性疾病,以及“肌肤甲错”为特征的皮肤病。
【经典配方】 薏苡仁十分,附子二分,败酱五分。上三味,杵为末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。(《金匮要略》)
【经典方证】 肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓。(十八)肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。(十八)
【推荐处方】 薏苡仁50g,制附片10g,败酱草20~40g。以水1000mL,煮取300mL,分2~ 3次温服。
【方证提要】 腹痛,脓肿,自汗恶寒,肌肤甲错者。
【适用人群】 体力低下、疲惫,面色无光泽;腹部之皮肤呈现鱼鳞状,腹肌挛急,腹壁软而无力,病变部位可有压痛;皮肤营养不良而干燥,皮损结痂、苔藓化或兼有基底水疱。化脓性疾病,病情呈慢性迁延化、热性症状不明显。
【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方,亦可基于循证医学证据辨病使用本方:(1)各种脓肿,如慢性阑尾脓肿、多发性胸腹腔脓肿、肝脓肿、肺脓肿、盆腔脓肿、肛周脓肿、牙周脓肿等。(2)以肌肤甲错和溃疡为表现的皮肤病,如手癣(鹅掌风)、神经性皮炎、结节性痒疹、慢性湿疹、掌跖脓疱症、掌跖角化症等。
【加减与合方】(1)月经量少者,合当归芍药散。(2)腹痛拒按,合大黄牡丹皮汤。(3)脓液清稀者,重用附子;脓液稠黏者,重用败酱草。
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