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滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压 张炳厚

滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压

治疗组除服用氯沙坦钾片外,还服用中草药代煎汤剂(方药组成:


白芍25g,生地黄15g,熟地黄25g,生石决明40g,草决明15g,天麻15g,桑叶10g,薄荷10g,麦冬30g,钩藤30g,野菊花15g,葛根15g,柴胡6g,当归15g,怀牛膝15g)

每日1剂,分早晚2次

高血压是威胁人类健康的最重要的心血管危险因素之一。围绝经期妇女常出现血压波动,与围绝经期雌激素水平降低,削弱了血管紧张素转换酶(ACE)产生的抑制作用,使不同程度的血管收缩和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性增高以及绝经前后女性盐敏感性变化、骨质疏松有关。围绝经期高血压的特点是:血压变异性大,血压随症状变化而波动。近年来一些研究证实血压变异性(BPV)与靶器官损害密切相关,血压变异性越大,靶器官损害越重。绝经期后女性由于血压波动所导致心血管事件高于男性。因此平稳控制血压达标,减少靶器官损害,降低心血管疾病事件风险受到广泛关注,特别是干预血压变异性才能达到改善长期预后的目的。在围绝经期这一特殊时期,血压变异性受到多因素影响,单用西药难以取得满意疗效。中草药通过整体调节,避免了西药相对单一作用机制的弊端,在降压同时不仅能够缓解围绝经期症状,对于改善血压变异性具有独特优势。现选用滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压35例,收效满意,整理如下,以飧同道。


(一)临床资料


1.一般资料


入选病例均为2011年9月至2012年9月在本院门诊和住院患者,共70例,按随机数字表法分为2组。治疗组35例,对照组33例(观察期间失访2例)。治疗组年龄46~56岁,平均(48.25±4.62)岁;病程5个月~4年;血压140~169.92~109mmHg,平均155.29±8.46/99.37±3.996mmHg;其中高血压1级25例,高血压2级10例。对照组年龄45~56岁,平均(52.21±3.54)岁;病程4个月~4年3个月;血压142~165/90~111mmHg,平均153.81±5.57/98.87±4.29mmHg;其中高血压级1级22例,高血压2级11例。中医辨证均为阴虚阳亢。2组病例一般资料及入组前检查、中医证候评分等,经统计学分析比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。


2.诊断标准


高血压诊断标准参照2010年版《中国高血压防治指南》;更年期的诊断参照《妇产科学》2002年版围绝经期综合征的定义;阴虚阳亢证的证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版。


3.病例纳入标准


①女性,年龄41~60岁;②符合更年期综合征诊断;③符合原发性高血压病1级或2级诊断标准;④中医辨证属阴虚阳亢证候者;⑤知情同意并签署知情同意书。


4.病例排除标准


①不符合纳入标准者;②合并严重心脏、肝脏、肾脏疾患、脑血管病、造血系统、内分泌及代谢性疾病者;③合并急性感染或慢性消耗性疾病;④伴有严重精神疾患者;⑤3个月内用过性激素类制剂或避孕药;⑥高血压病3级或继发性高血压;⑦过敏体质,或多种药物过敏者。


(二)治疗方法


1.药物服用方法


入选患者均未服过降压药物,或停药14天以上。两组均服用氯沙坦钾片(杭州默沙东制药有限公司,批准文号:国药准字H20030654),每日晨起服用一次,每次50mg。治疗组除服用氯沙坦钾片外,还服用中草药代煎汤剂(方药组成:白芍25g,生地黄15g,熟地黄25g,生石决明40g,草决明15g,天麻15g,桑叶10g,薄荷10g,麦冬30g,钩藤30g,野菊花15g,葛根15g,柴胡6g,当归15g,怀牛膝15g)每日1剂,分早晚2次服用(药物由首都医科大学附属北京中医医院中药代煎室提供)。对照组仅服用氯沙坦钾片。2组治疗观察期均为8周。


2.监测方法


2.小时动态血压监测采用在服药前及服药后周,应用美国美林ABPM-04无创便携式自动

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