验案交流水肿（急性肾小球肾炎）案 郑家本

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原创 郑家本 马派传承 2018-04-16

验案交流

水肿（急性肾小球肾炎）案

任某，男，40岁，农民。1980年12月30日初诊。

半月前突发面部浮肿，渐至全身，经当地治疗无效求家本先生就诊。现症见：全身水肿，阴囊肿如铃，行动不便，腰痛尿少，咽红痛，面色黯，唇紫，舌紫少苔，脉沉涩。小便常规：蛋白++，RBC（0～2），颗粒管型（0～2），透明管型（0～2），血压160/98mmHg，既往无肾炎及肾孟肾炎史。考虑为：急性肾小球肾炎。素有瘀血，今因外邪侵犯，水道不通，溢于肌肤而成水肿“风水”。宜宣肺利水，活血化瘀。

处方：麻黄6g，赤小豆20g，白茅根30g，连翘、白芍、丹参、北沙参各15g，地龙、红花、桃仁、车前子、当归各10g，4剂，水煎服，每日1剂。

1981年1月3日二诊：水肿退，身痛，舌紫，脉沉迟，余同前。风水已减，重用活血化瘀治其本。血府逐瘀汤略加变更3剂，每日1剂。

1月6日三诊：水肿全消，舌紫，脉涩，尿蛋白（+），颗粒管型（0～1），余（-）。仍进血府逐瘀汤3剂，每日1剂。

1月10日四诊：尿蛋白（+），RBC（0～1），WBC少许，颗粒管型（0～1），透明管型（0～1），舌紫，脉弱。肾气虚损，瘀血未尽，用益肾活血法，选用桃红四物汤加益肾汤（近人验方，药用苍术、白茅根、黄芪、黄精）。3剂，每日1剂。

1月13日五诊：腰痛，舌紫，脉沉涩，续上方四剂，加服桂附八味丸，早晚各1次。

1月17日六诊：尿蛋白（+），颗粒管型（0～1），腰痛，舌紫苔薄，左脉沉弱，右脉略弦。益肾汤合六味地黄汤加桃仁、红花，10剂，每日1剂。

2月3日七诊：腰痛大减，尿蛋白微量，各种管型已无，舌紫，脉细。宗1月10日方，加服桂附八味丸（早晚各1次），以善其后。

3月20日查：小便常规正常，血压120/80 mmHg，病告痊愈，并已参加生产劳动月余。

川渝夔门郑氏温病流派第三代传人郑家本主任中医师、第四代传人郑丽副主任医师，供职于四川省中西医结合医院。（病案由郑丽整理