任脉起于小腹内，下出会阴部，向上行于阴毛部，沿着腹内，向上经过关元等穴，到达咽喉部，再上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下。与肝、脾、肾三经分别交会于“曲骨”“中极”“关元”，取三经之精血以为养，肾之藏精，肝之藏血疏泄，脾之生血统血，是维持任脉生理功能的三个重要因素。在功能上，任脉主一身之阴，全身精、血、津、液均为任脉总司，故称“阴脉之海”。王冰说，“谓之任脉者，女子得之以妊养也”，故任脉又为妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才能促使胞宫有行月经、主胎孕等生理功能，其在妇产科疾病的发病机理中占有重要地位。如肝郁气滞，瘀血阻滞，甚或瘀久痰凝，任脉不通，则可导致痛经、月经失调、带下、癥瘕、产后腹痛等病证；如脾肾不足，损及任督二脉，致任督并病，而致闭经、崩漏、经断前后诸证、不孕等病证；如肾虚任脉失养，则可导致经、孕、胎、产诸疾。因此，任脉论治立疏肝通任，活血化瘀，软坚散结，补任填督，补肾滋任为主要治疗大法。
第一节 疏肝通任法
疏肝通任法是通过条达肝气使任脉通畅，从而调整人体气血、阴阳平衡的一种治法，主要用于治疗任脉不通而致的月经病、不孕症、带下、癥瘕等。
三、用药经验
针对肝气郁结，任脉不通的基本病机，韩冰教授常用疏肝理气、活血通经、通调任脉之法，方如逍遥散、四逆散、金铃子散、宣郁通经汤、少腹逐瘀汤、苍附导痰汤、桃红四物汤、柴胡舒肝散等。因任脉与肝经关系最为密切，因此疏通任脉法常选疏肝理气、活血通经之品，常用药物有：柴胡、白芍、香附、当归、川芎、鳖甲、桃仁、红花、丹参、王不留行、山楂、泽兰、琥珀末、桂枝、吴茱萸、乌药、丹皮、赤芍、苍术、半夏、枳壳、莪术、益母草、薄荷、川楝子、玫瑰花、佛手、郁金、合欢、路路通等，即“木郁达之”之意。
基本方：丹参、三棱、莪术、王不留行、橘核、路路通、当归、香附、炙乳香、炙没药、肉桂，此方为活络效灵丹、少腹逐瘀汤加减化裁而成。
加减：如见月经量多，淋沥不断者，加蒲黄炭15g，花蕊石10g，琥珀粉6g；腹痛较剧者，加川楝子、延胡索各10g，沉香6g，细辛3g；若血块量多，排出不畅者，加月季花10g，益母草30g；若兼腹胀者，加乌药、荔枝核各20g。
若因情志变化引起痛经，时轻时重，甚者胀痛，宜疏理肝气，伸其郁，导其滞，使气机畅通，上下无阻，则痛可消。“肝欲散，急食辛以散之”，故常用辛香之品，既能理肝气，散肝郁，又能调理气机，并佐酸味药，散中有收，开中有合。方以四逆散加减，药用：柴胡、白芍、枳实、香附、郁金、陈皮、苏梗、甘草。痛甚加元胡、川楝子；偏寒加高良姜；郁而化热加丹皮、山栀。如症见月经量多，淋沥不断者，加蒲黄炭、花蕊石、琥珀末等；若正值经期，腹痛剧烈者，加川楝子、延胡索、枳壳、细辛、桂枝等；若经期呕吐者，加吴茱萸、生姜等；若血块量多，排出不畅者，加月季花、益母草等。
若七情过极，木郁热炽，五志化火，肝火上炎，可致月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等，治以清肝降逆平冲，泄热降火之法，引血下行，不可过用苦寒克伐之剂，方以龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加减。若兼小腹疼痛，经行不畅有血块者，为瘀阻胞中，加桃仁、红花，以活血祛瘀止痛；若肝郁化火，见心烦易怒，狂躁不安等，加丹皮、栀子；若兼腹胀者，加乌药、小茴香、荔枝核等；若伴癥瘕、肿块者，加鳖甲、山慈菇等。
妊娠妇女若发盛怒，怒气伤肝，肝气上逆，血随气越，则不归经，胎失所附，遂致小产、吐血，或经前冲气较盛，血海满盈，冲脉又隶属于肝经。应用顺气降逆之法引血回肝，则肝藏血功能恢复正常，方用顺经汤或引气归血汤加减，药用：当归、熟地黄、沙参、白芍、茯苓、荆芥炭、丹皮、牛膝。
第二节 活血化瘀，软坚散结法
活血化瘀，软坚散结法是通过活血、散结等方法使任脉通畅，从而调整人体气血、阴阳平衡的一种治法，主要用于治疗瘀血阻滞冲任而致的子宫内膜异位症、癥瘕、不孕症等。
三、用药经验
韩冰教授根据瘀血内停，痰湿加瘀血阻滞冲任而形成癥瘕的病理基础，结合长期的临床经验，创立妇痛宁方，治疗子宫内膜异位症、盆腔炎、月经不调等病证。组方为三棱、莪术、血竭、丹参、穿山甲、皂角刺、海藻、鳖甲、薏苡仁等。其中莪术辛、苦，温，归肝、脾经，具有破血行气、消积止痛功效；三棱苦、辛，平，归肝、脾经，具有破血行气、消积止痛功效；血竭甘、咸，平，归心、肝经，具有活血化瘀、止痛止血功效；丹参苦，微寒，归心、肝经，具有凉血活血调经功效；穿山甲咸，微寒，归肝、胃经，具有活血消癥通经功效；皂角刺辛温，归肝、胃经，具有消肿托毒排脓功效；海藻咸寒，归肝、胃、肾经，具有消痰软坚利水功效；鳖甲咸寒，归肝、肾经，具有软坚散结功效；薏苡仁甘淡，微寒，归脾、胃、肺经，具有利水渗湿功效。综上，三棱、莪术、血竭、丹参、穿山甲、皂角刺等活血化瘀，海藻、鳖甲等软坚散结，薏苡仁渗湿，全方组成结构严谨，主要针对瘀阻冲任的基本病机而设，随症加减，疗效显著。韩冰教授结合自己多年的临床经验，辨证论治，灵活加减。兼肾虚者，予补肾化瘀，加肉苁蓉、巴戟天、鹿角霜等药；偏于肝郁气滞者，施以理气化瘀，酌加柴胡、乌药、香附、橘核等药；寒凝血瘀者治以温经通络、化瘀止痛之法，加用桂枝、细辛等药；兼夹痰湿者，又常加以川贝母、皂角刺、山慈菇等化痰湿、散瘀结之品。
第三节 补肾滋任法
补肾滋任法是通过补肾填精，健脾益气，补养任脉的方法，调整人体气血、阴阳平衡。适用于冲任二脉气虚血少，胞宫失养，肾虚有热，或脾虚化源不足所致任脉亏虚而致的月经后期、月经过少、闭经、崩漏、胎漏、胎动不安、不孕症等。
三、用药经验
肾阴虚，冲任血少，或热伏冲任，导致月经先期、崩漏、胎漏、闭经、不孕等疾病。治疗宜滋肾益阴为主，常用的代表方剂如左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸等。若血虚甚者，酌加鹿角胶、紫河车等血肉之品填精养血，大补奇经。若兼有潮热者，酌加知母、青蒿、龟甲、炙鳖甲等以滋阴而清虚热。
补肾滋任法常用补肾填精之品如阿胶、紫河车、菟丝子、覆盆子、枸杞子、肉苁蓉、山茱萸等。龟甲可作为任脉的引经药。叶天士说：“龟甲性阴走任脉。”《临证指南医案·产后门》曰：“任脉为病，用龟甲以为静摄。”补气健脾药常用人参、黄芪、白术、山药等。临床上对任脉亏损，虚火内扰者，还常用黄柏、知母、生地黄、玄参等降肾火之品。傅青主曰：“黄柏清肾中之火，肾与任脉相通以相制，解肾中之火即解任脉之热矣。”基本方：菟丝子30g，黄芪30g，女贞子15g，枸杞子15g，山茱萸15g，鹿角霜15g，党参10g，覆盆子10g，山药10g，龟甲10g，熟地黄20g。本方有补肾填精、健脾益气、补养任脉之功效。方中枸杞子、菟丝子、覆盆子、女贞子、山茱萸，既益肾精又助肾阳，佐熟地黄滋阴补血；鹿角霜入足少阴经血分，补阴中之阳道；龟甲为任脉的引经药；黄芪、党参益气补血，固腠理，益脾胃。全方配伍，补肾填精，健脾益气，使任脉充盛。临床随症状而加减，若腰膝酸软较重者，加桑寄生30g，续断10g；若阴道出血量多者，加棕榈炭、大蓟、小蓟各15g；若经血色鲜红，手足心热，口干渴者，加黄柏、知母各10g，生地黄、地骨皮各30g。
第四节 补任填督法
补任填督法是通过补肾填精、补气养血、健脾温肾等方法，补养任脉，填充督脉，从而调整人体气血、阴阳平衡的一种治法，主要用于治疗久病或气血亏虚，损及任督二脉，致任脉疾患与督脉疾患同时出现，任督阴阳俱虚而致的闭经、崩漏、经断前后诸证、不孕症等。
三、用药经验
任督二脉通行，可以维持人体的阴阳平衡，以先天之元气温煦先天之精，补任填督法适于各种因素致任脉损伤，督脉阳虚，经血亏损，气失升举，髓海、胞宫失养的病证。因督脉循于身背，统督背部之阳及诸阳经，络于两肾，为元精、元气通髓达脑的径路，故督脉空虚，可引起人体髓海及元神之府不得充养，而表现为背寒、腰膝酸软、头重眩晕。如果阳虚不摄，还可见虚坠下泄，妇人经漏等。常用药物主要有温补督脉之阳气阴精之品，多以鹿茸、鹿角霜、鹿角胶作为主药。由于督脉与足少阴、足太阳经相通，故临床用药温补督脉也多从这两经考虑。入太阳经者，多为阳刚之药，如附子、肉桂、干姜、花椒；入少阴经者，多为通阳柔药，如巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、枸杞子、菟丝子、沙苑子等。基本方：鹿角霜10g，菟丝子30g，补骨脂10g，杜仲10g，山药10g，山茱萸10g，附子6g，肉桂6g，熟地黄15g，枸杞子15g。功效：补益元阳，温补督脉。主治：不孕症、崩漏、绝经综合征等。方中鹿角霜通督脉之气，菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳升阴长；补骨脂辛苦大温，入命门，暖肾脏，以壮元阳，补相火，以通君火，治疗肾冷精滑，腰膝酸痛；配杜仲可治风寒腰痛，肾虚腰痛；附子、肉桂暖寒水，可温养督脉，温里散寒；熟地黄、枸杞子二药配伍，既补肝经之阴，又益肾水之阳。全方配伍具有补益肝肾，温补督脉之功效。如症见腰背酸重，难以俯仰者，加狗脊15g，桑寄生30g，续断10g；如症见腰背喜温恶寒，遗尿，月经量少，不孕症等下元虚寒较重者，加紫石英30g，巴戟天10g，紫河车10g；如见夜寐不安，心悸，浮肿等心肾不交症状者，加茯苓30g，干姜10g；如症见神疲健忘，头晕耳鸣等元神之府亏虚较重者，加淫羊藿10g，沙苑子10g。
对精关不固，下焦虚寒致带下、不孕、不育、遗精、早泄等，采用基本方：菟丝子、紫石英各30g，覆盆子、补骨脂、山茱萸各15g，鹿角霜、肉苁蓉、党参各10g，肉桂6g。本方有滋肾填精、温补命门、补任填督之功效，主治带下、不孕症、遗精、早泄等。方中菟丝子温补三阴经以益精髓，温而不燥，补而不峻，既益肾精，又助肾阳；补骨脂入命门，壮元阳；覆盆子入足少阴经，既可补任脉之虚，又可使卫阳充盛，填督脉之不足；鹿角胶补督脉之血；肉苁蓉入命门，兼入足少阴经血分，壮阳强阴，治疗腰膝寒痛，阴冷不孕，得山茱萸还可滋阴清热；用党参之意在于因任督二脉统辖八脉，紫石英甘温入手少阴、足厥阴经血分，镇心益肝，暖子宫，除风寒，配肉桂增强温经散寒之力。全方配伍，既补阴精，又壮元阳，使任督充盛。若下焦虚寒明显而见腰膝酸软，畏寒，尿频，带下较甚者，加芡实、山药各10g，蒺藜15g；若遗精、泄泻较重者，加桑螵蛸、鱼鳔各10g。
对于脾虚、任督损伤致崩漏，采用固冲汤(《医学衷中参西录》)加减，基本方：白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子。方中黄芪、白术健脾益气以摄血；龙骨、牡蛎、海螵蛸固摄冲任；山茱萸、白芍益肾养血，酸收止血；五倍子、棕炭涩血止血；茜草根活血止血，血止而不留瘀。全方共奏健脾益气，固冲止血之效。若出血量多者，酌加人参、升麻；久漏不止者，酌加藕节、炒蒲黄。
肾阳虚损，督脉不固之经断前后诸证，常采用基本方右归丸加减。若肾阳虚不能温运脾土，致脾肾阳虚者，症见腰膝酸痛，食少腹胀，四肢倦怠，或四肢浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细缓。治宜温肾健脾方加补骨脂、淫羊藿、山药。若肾阴阳俱虚者，症见时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌红，苔薄，脉沉细。治宜补肾扶阳，滋肾养血，药用仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、生龟甲、女贞子。方中仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾扶阳；生龟甲、女贞子、当归滋肾养血；知母、黄柏滋肾阴而泻相火。全方肾阴阳双补，使肾阴肾阳恢复平衡，经断前后诸证自能向愈。
叶天士说：“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补督脉之血。”《奇经八脉考》中收载了督脉主病用药相关内容，如“督脉为病，此病宜用羌活、独活、防风、荆苏、细辛、藁本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类”。明代武之望在《济阴纲目》中说：“四物、阿胶可以补任脉之虚；鹿角胶之用，非以其为气血之属，而补督脉，充脑髓乎。”
五、现代研究
任督二脉主要对生殖内分泌系统具有调节作用。鹿茸为督脉主药，研究表明，其含有包括雌二醇、孕酮、皮质甾酮、雌酮、炔雌醇、17α-雌二醇、17α-羟基黄体酮等在内的18种性激素。任脉主方四物汤萃取物可调节卵巢表面上皮细胞株GnRHmRNA表达量，由此可推测，四物汤在分子细胞学层次可调节GnRH的表达，以影响生殖内分泌系统。四物汤具有养血活血、补血、免疫调节作用，可改善卵巢早衰的症状。右归丸温补肾阳，填精止遗，其组方药物多入任督二脉，研究表明，可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，显著提高肾阳虚大鼠的睾酮含量，对大鼠肾阳虚证有改善作用。
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