川芎、香附
用药心得
家本先生善用川芎、香附药对治疗妇科中因气滞血瘀诸痛证。
如痛经,腰腹冷痛者,加干姜、艾叶、小茴香、桂枝、吴茱萸;腹部灼热者,加金银花、虎杖、玄参、丹皮、赤芍、甘草;
疼痛拒按者,加桃仁、土鳖虫、当归、五灵脂、生蒲黄;疼痛喜按者,加熟地、肉桂、黄芪、当归;
经行头痛者,加赤白芍、丹参、地龙、僵蚕、刺蒺藜、甘草。
又如经前乳胀痛者,加郁金、青皮、陈皮、路路通、竹柴胡、赤白芍、甘草。
妊娠头痛者,加白芍、甘草、蔓荆子、钩藤。
妊娠胃痛者,加竹柴胡、白芍、枳壳、甘草。
妊娠腹痛者,加白芍、黄芩、白术、荷叶、甘草。
产后身痛者,加当归、赤白芍、丹参、木瓜、桑枝、甘草。
产后腹痛者,加益母草、茜草、当归、五灵脂、蒲黄。
房事疼痛者,加赤白芍、甘草、当归、丹参、延胡索、百合、炒川楝子。
其验案参见《郑家本医集》“高催乳素血症病案”。
单味功用
川芎味辛,性温。归肝、胆、心胞经。本品既可活血又可行气,上行头目,下入血海;既可调经,又能行气开郁止痛,乃血中之气药,是妇科活血调经之要药,非常适用气滞血瘀的痛经、经闭、月经后期、月经稀少等证。川芎秉性升散,祛风,止痛,为治头痛之要药。本品有扩张冠脉和外周血管作用,增加冠流量及心肌营养血流量,使心肌供氧量增加,促进心肌供氧和耗氧的平衝。川芎的主要成份川芎嗪和阿魏酸对子宫平滑肌的解痉有协同作用,川芎的这一作用是治疗痛经的药理基础。还有镇静、抗血栓、抑菌作用。
香附味辛、甘、微苦,性平。归肝、三焦经。本品为疏肝理气,调经止痛之要药。《本草纲目》载:香附“气病之总司,女科之主帅”,这是李时珍对香附赞誉之词。《医学入门·本草》说:“香附理血气,妇人仙药。”这亦是对香附在妇科中,疗效最高的评价。《本草新编》说:“香附不解郁,又何药以解郁?”由此可见,解郁药中香附应属首选。本品对子宫有抑制作用;香附挥发油有雌激素样活性,故有雌激素样作用;对肠道和气管平滑肌有解痉作用。还有镇痛解热、抗菌及抗炎作用。
伍用功能
川芎、香附药对,增强行血活血,解郁止痛之效。如《丹溪心法·卷二》载:芎附饮主治衄血。《普济方·卷四十四》载:芎香散主治男子气厥头痛,妇女气盛头痛及产后头痛。川芎是妇科活血调经之要药,香附乃“气病之总司,女科之主”,有妇人仙药之称,两药配对,行气活血,调经止痛,其效显著。
用量用法
入煎剂,川芎10~20g;香附10~15g。
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