古今治疗癌症疼痛内服方剂的组方配伍用药特点,总

目的:初步探究古今治疗癌症疼痛内服方剂的组方配伍用药特点,总结癌症疼痛的病因病机、证候分型,挖掘出古今治疗癌症疼痛的核心药物,为临床遣方用药提供参考。方法:通过收集《中医方剂大辞典》中符合癌症疼痛病机的古代方剂和检索学术网站(CNKI、万方医学网、维普等)中医或中西医治疗癌症疼痛相关的现代方剂以及名老中医治疗癌痛的验方,然后对方剂进行筛选、处理、加工后,录入“中医传承辅助平台软件(V2.5)”,进行药物频次、性味归经、证型、关联规则、复杂系统熵聚类等统计分析。结果:(1)本研究共收集古代方剂659首,现代方剂231首,其中古方以丸剂、散剂为主,今方以汤剂为主。(2)古方常见癌症疼痛证型主要是:气滞血瘀证、痰瘀互结证、毒瘀互结证、寒凝气滞证、阳虚寒凝证、寒凝血瘀证;今方常见癌症疼痛证型是:痰瘀互结证、气滞血瘀证、毒瘀互结证、气血两虚证、湿热毒瘀证、气阴两虚证。(3)四气五味统计:古方以温性最多,其次是寒性;今方以寒性最多,温性次之,二者均注重辛苦甘药物的运用。

(4)归经统计:古方以脾经为主,其次是胃经、肝经、心经;今方以肝经为主,其次是脾经、胃经、肺经、心经。

(5)古方核心药物为

三棱、木香、槟榔、莪术、肉桂、青皮、当归、大黄、人参、茯苓、鳖甲;

今方核心药物为

白术、茯苓、甘草、陈皮、白芍、黄芪、当归、党参。

(6)古方关联规则核心组合共35个,复杂系统熵聚类的药物核心组合48对,得到新处方24首;今方关联规则核心组合共12个,复杂系统熵聚类的药物核心组合44对,得到新处方21首。

结论:(1)癌症疼痛的病因病机主要是以气滞、瘀血、痰浊、癌毒、寒邪、湿热为主的“邪实”引起的“不通则痛”和以阳虚、气血虚、气阴虚为主的“正虚”引起的“不荣则痛”。其病性为本虚标实、虚实夹杂。

(2)古方用药以活血化瘀、理气、温里散寒为主,兼以补虚、泻下、化痰,重视调畅气机;今方用药以扶正补虚为主,辅以活血化瘀、清热、利水渗湿、化痰等,尤其重视顾护后天脾胃。

(3)古今治疗癌症疼痛方剂的组方配伍特点:气血同调,升降气机;寒温并用,攻补兼施;以毒攻毒,扶正祛邪;病证结合,抑瘤止痛。

(4)癌症疼痛的常用治法主要是活血化瘀法、化痰散结法、温阳散寒法、以毒攻毒法、益气养血法、滋阴清热法、清热利湿法等。...