目的:失眠是一种常见病,其发病率随年龄的增加而不断升高,长期失眠可以起老年人免疫功能下降、多脏器功能紊乱、记忆力减退、加速老人衰老的进程。本课题研究团队首先通过文献研究发现老年人常见失眠,常伴心慌、心烦、腰膝酸软、多梦等症状,多属于心肾不交的证型,为“交通心肾”针刺疗法治疗失眠寻找理论基础,之后进行临床试验研究,将“交通心肾”针刺疗法与常规针刺疗法作对比,通过系统评价手段分析“交通心肾”针刺疗法治疗失眠的有效性,为临床治疗提供策略和依据。方法:第一步,采用文献学方法,梳理了 50篇相关老年失眠患者的文献,对文献中针灸治疗老年失眠症的常见证型以及针刺方法进行归纳整理,将穴位、归经等资料进行统计,总结老年失眠症患者常见中医证型为心肾不交型,以及针灸高频穴位及归经。第二步,收集临床上老年失眠症患者进行辩证分型,(所有病例均来源于2019年1月至2019年12月针灸科门诊),将符合心肾不交证型的60例患者随机分为试验组30例,患者应用“交通心肾”针刺疗法进行治疗,对照组30例患者采用《针灸学》不寐常规穴位处方针刺疗法治疗,比较两组针灸治疗前后的临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及中医临床疗效评定变化,根据各项指标评分的变化,来确定“交通心肾”针刺疗法治疗失眠的临床效果。
结果:通过对老年失眠症现代文献的研究,“心肾不交”证型在临床上最为常见,其针刺选穴以肾经、心包经、心经、脾经、经外奇穴为主,同时局部选穴也较多见。
高频穴位为
神门、内关、三阴交、照海、太溪、肾俞、心俞、申脉等。
应用“交通心肾”针刺疗法治疗老年失眠症患者试验组与对照组应用《针灸学》不寐常规穴位处方针刺疗法治疗失眠比较:①临床疗效,试验组的总有效率为93.33%,显效率为86.67%,对照组的总有效率为83.33%,显效率为60%,两组间比较,有显著差异(P<0.05);试验组优于对照组,提示“交通心肾”针刺疗法较常规穴位处方治疗老年失眠患者更具有效果②两组的PSQI评分,与治疗前比较均有性差异(P<0.05),两组针刺疗法治疗老年失眠患者均有效果,试验组与对照组两组间比较,亦有显著性差异(P<0.05),试验组优于对照组,具有统计学意义“交通心肾”针刺疗法优于常规穴位处方针刺疗法。
结论:“交通心肾”针刺疗法与现代文献治疗思路一致,临床应用有效率较高,可以明显提高患者的睡眠质量。“交通心肾”针刺疗法组和常规针刺组对心肾不交型失眠均有较好的治疗效果,但试验组的总有效率和显效率更优于常规针刺组,“交通心肾”针刺疗法主治疗心肾不交型失眠,操作简单,宜于临床推广应用。...
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