目的:旨在遵循中医理论,研究胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)唇象、舌象、胃镜象之相关性,并探讨其中医辨证分布规律,以期提高BRG中医辨证客观化,并指导其临床辨证、用药,丰富和发展BRG中医辨证诊疗体系。方法:根据病例选择,选取122例BRG患者,采集患者一般资料及病历,并观察患者唇象、舌象、胃镜象,依次填入调查表。运用SPSS17.0软件对所收集的数据进行统计学分析,得出唇象、舌象、胃镜象各因素特点及与中医证型的相关性结论。结果:1.收集病例122份,女性76例,男性46例,男女比例为1∶1.65,其中年龄最大者75岁,最小者23岁。2.患者发病以45-60岁年龄段最多,夏季发病率较高,为43.44%,病程1-3年者最多,占36.88%,29.51%患者有基础疾病,以老年病及胆系疾病为主,饮食不节和情绪不畅为本病主要诱因。3.主要临床表现:胃脘痞满、嗳气、泛酸、倦怠乏力、口苦、口干、烧心、烦躁易怒、纳呆。4.中医证型分布频次为肝胃不和证>脾胃虚弱证>脾胃湿热证>寒热错杂证>胃阴不足证>胃络瘀阻证。内镜下胆汁反流程度以1级最多,其次是2级。内镜下胃粘膜表现多为充血、水肿、糜烂、粘液湖黄染、散在胆絮、幽门口肿胀。5.BRG唇象、舌象、胃镜象的辨证规律:(1)肝胃不和证:胃黏膜多见充血、水肿,以1级为主。淡红唇最多见,多唇形正常,舌质淡红,苔薄白或黄。(2)脾胃湿热证:胃黏膜多见充血、糜烂,黏膜粗糙,以1级为主。红唇多见,唇形多唇疮或正常,舌质红,苔黄厚或腻。(3)胃络瘀阻证:胃黏膜多见陈旧性出血点,以2级、3级为主。青紫唇多见,可见唇干裂,舌质红或暗红,有瘀点瘀斑。(4)脾胃虚弱证:胃黏膜多见充血、水肿,贲门口松弛,以2级为主。淡红唇多见,多唇形正常,舌淡,舌体胖大,边有齿痕,苔白或腻。(5)胃阴不足证:胃黏膜多见充血、溃疡,以1级为主。红唇多见,可见唇干裂、唇屑,舌质淡白,少或无或剥苔。(6)寒热错杂证:胃黏膜多见充血,幽门口肿胀,以1级为主。暗红唇多见,多唇形正常,或见唇干裂,舌淡红,苔薄白或黄。结论:1.BRG发病以中年患者多见,夏季发病率较高,病程较短,与老年病及胆系疾病等基础疾病相关。饮食不节、情绪不畅为本病发病主要诱因。2.中医证型与唇象、胃镜象皆相关。肝胃不和证胃黏膜多充血、水肿,常为1级;脾胃虚弱证多贲门口松弛,2级多见。3.胃镜象与舌象具相关性。薄黄苔、白厚或腻苔多见于胆汁反流程度1级情况,薄白苔、黄厚或腻苔多见于胆汁反流程度2级情况,少或无或剥苔主要见于胆汁反流程度3级情况。胃黏膜充血为主时多兼红舌、暗红舌和淡暗舌;胃黏膜水肿为主时,多兼淡白舌、红舌。4.唇象与胃镜象具有相关性。胃黏膜充血为主时,多兼以红唇;胃黏膜水肿为主时,常兼淡红唇。5.各因素间具有一定相关性,可为临床BRG辨证诊疗提供客观依据。...
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