王耀献教授治疗慢性肾衰竭经验总结

研究背景慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)是指各种肾脏疾病的晚期,由于肾实质的进行性破坏,肾单位逐渐减少,不能充分排除代谢废物和维持内环境稳定,导致体内代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及肾脏内分泌功能障碍的临床综合征。它是全部慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)持续发展的结局,并以终末期肾脏病(End Stage Disease,ESDR)及肾脏替代治疗为终点。本病预后差,病死率高,晚期仅能依赖透析治疗,目前西医治疗多以对症治疗为主,无明显有效的治疗手段。但是中医对于本病有良好的治疗效果,通过中医辨证治疗,不仅可以改善患者症状,同时可以改善肾功能,延缓患者病情的发展。所以,从中医的角度探索及发现本病的治疗方法有着非常重要的意义。导师王耀献教授,从事肾病临床、教学及科研工作多年,学验俱丰,擅长应用中西医结合方法治疗各种肾病及疑难杂症,尤其在慢性肾衰竭治疗中积累了丰富临床经验。其继承了吕仁和教授的“肾络微型癥瘕”学说,认为肾脏纤维化的过程即为肾络微型癥瘕形成的过程,以通络化瘀,消癥散结的方法治疗慢性肾衰竭,取得了良好疗效。目的本课题旨在通过对王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药经验进行规律分析,总结治疗本病的药物使用频次、对药配伍、组方特点、药物加减规律等,学习导师对本病的认识,并为中医临床治疗本病提供有效方药,避免西药治疗途径的局限性、依赖性及毒副作用,减轻患者的痛苦。方法收集并筛选符合诊断标准和纳入标准的于东直门医院国际部就诊的209例慢性肾衰竭患者的首诊治疗处方,共计209首,通过中医传承辅助系统V2.5建立数据库,通过数据分析功能进行用药规律分析,从而总结王耀献教授治疗慢性肾衰竭用药特点。结果对筛选出的209首处方,共计178味药物进行数据分析,确定处方中各药物使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心药物组合30个,新处方5个。经王教授校准,确认利用中医传承辅助系统分析所得的药物组合及新处方为其治疗慢性肾衰竭的核心用药。

结论王耀献教授以“肾络微型癥瘕”学说为根本,以通络化瘀,消癥散结的方法治疗慢性肾衰竭,坚持辨机论治,临床取得良好疗效,值得对其方药进行大量收集,运用中医传承辅助系统对其临床经验进行更准确和精细的分析与总结。...