新安温补派医家学术思想与临床经验研究目的:本课题研究新安温补派代表医家汪机、孙一奎、吴楚、程杏轩的学术思想与临床经验,通过对他们现存的医著进行研究,整理并归纳他们的学术思想、临床诊治特色,筛选并甄别出他们的特色方剂,挑选具有代表性的医论医话、医案,以文献研究法、定性分析和个案分析法为主要研究方法,全面查阅医家著作,检索各大数据库有关文献,梳理近现代学者对各医家的研究成果,并运用归纳与演绎、分析与综合、抽象与概括等方法,将所收集的资料分类录入。

方法:1.学术思想:研读四位医家的原著,结合一些医家的研究成果,以文献研究法、定性分析和个案分析法为主要研究方法,通过《中国学术期刊全文数据库》、中国优秀硕士、博士论文全文数据库、万方《数字化期刊数据库》、万方《中国学位论文数据库》(博硕士论文)、《中国中医药数据库》等电子资源以及利用中华中医网(www.zhzyw.org)、中医中药论坛(bbs.zhongyao.net)、思学图书馆(www.sixuetushuguan.com)、丁香园(www.dxy.cn)等网站检索所需的相关资料,学校图书馆、电子阅览室和学校期刊阅览室借阅相关书籍,提炼并汇总他们的学术思想,以温补思想方面为主。

2.临证经验:以《石山医案》《孙氏医案》《杏轩医案》《吴楚医验录》为主要研究内容,以文献研究法、定性分析和个案分析法为主要研究方法,结合现代学者对相关医家的研究成果,归纳并总结四位医家的临证经验,以温补思想方面临证特色为主。

3.医论医话:以四位医家的医著(汪机《医学原理》《石山医案》,孙一奎《赤水玄珠》《医旨绪余》,程杏轩《杏轩医案》,吴楚《保命真诠》《医验录·初集》《医验录·二集》),选出具有代表性的医论医话。

4.典型医案:以《石山医案》《孙氏医案》《杏轩医案》《医验录初集》《医验录二集》为主要研究内容,筛选出具有典型性、代表性,能反应出四位医家善用温补思想经验的案例。

5.特色方剂:为提高找方效率,通过查找中医方剂软件APP方剂库、《中华名医方剂大全》《方剂大辞典》等方法,作为研究四位医家代表方剂的初步线索,粗略筛选出相关方剂,进一步查阅原著进行核实和甄别,对于一些同名不同方的方剂明确其出处,避免遗漏或错误摘录。方剂选取的标准:医家独创,温补方面的方剂为主,将所选方剂进行统一格式摘录,对一些无固定名称只有方药的方剂,根据病证名录入。结果:汪机的学术思想主要表现为提出“营有余卫不足论”、参芪不惟补气亦能补血,不惟补阳亦能补阴、实取名“新感温病”、脉学及针灸学思想;临床经验主要体现在善用参芪培本固元,巧用情志相胜法、功专丸剂,以虚为要、妙用童便化瘀降火。孙一奎学术思想主要表现为主张医易同源、倡“命门动气说”、“三焦为外有经内无形”、“人身内景说”、强调温补下元等;临床经验主要体现在治虚损重温补,温补下元法治气虚中满、肾消等证,巧用白螺蛳治隐疾等证。程杏轩学术思想主要表现推崇景岳,重温补,主张调理脾胃,以固后天等;临床经验主要体现在温补法治挟阴伤寒等证,外治法治暑风急惊证等证,安胃制肝法治肝胃不和证,药食同源法治痘证和麻证,以脏腑辨证,理气法治疗痰证。吴楚学术思想主要表现在力倡温补、发挥阴证伤寒、伤寒宜食粥调养脾胃、发明寒入血室;临床经验主要体现在精辨寒热真假证,温消法治食厥、伤食、停食感寒证,阴证忌用芩、连、膏、黄等苦寒之剂,艾灸、姜汤灌服、汤丸并用治阴证误表、食厥、中恶。综上所述,四位医家均重视温补,不仅对中医理论体系及临床诊疗方面做出了巨大贡献,又在相关领域各有侧重,各有特色。在中医基础理论方面:汪机提出的“营有余卫不足论”丰富了中医营卫学说;孙一奎提出的“命门动气说”深化了中医命门学说;吴楚对阴证伤寒进行发挥、提出寒入血室等理论,均是对中医的理论补充。在辨证方面:孙一奎辨治多从命门、元气、三焦入手,辨证三焦时兼顾脉诊;吴楚详于精辨寒热真假证,程杏轩善用脏腑辨证等辨证方法丰富了临床辨证思路。在治疗方面:统计《石山医案》171个医案,使用人参的医案有156例,占91.23%,黄芪85例,占49.71%;《杏轩医案》中用温补治法约有80余案,占了全书近50%,《医验录初集》、《医验录二集》264个医案,使用温补治法的医案有206个,占78%,这不仅证明了这几位医家临床善用温补,而且为中医治疗虚损性疾病提供了可供借鉴的有价值案例。在方剂学方面:汪机创立十奇散、人参当归散等特色方剂;孙一奎创立状元汤、状元丸、通气生姜丸等特色方剂;程杏轩创立黄土稻花汤、梅梢蕊方等特色方剂,吴楚创立吴氏理中汤、温肺方等特色方剂,为中医方剂学做出了贡献。在临床用药方面:汪机重用参芪甘温培补元气;孙一奎用干姜、附子尤重温补下元;程杏轩用药主以人参、白术、附子、熟地黄等甘温益气培补元气;吴楚善用重剂人参、黄芪、附子、肉桂、干姜等甘温辛热之品,为今后临床工作者用药提供了参考。结论:新安医家中确实存在温补一派,他们在中医理论、治法、方药等领域均作出了一定贡献,丰富了中医学术体系,对当今临床有较好的指导应用价值。...