林丽珠经验方 鼻咽癌

【组成】麦冬15g，浙贝母15g，连翘15g，山慈菇15g，八月札15g，补骨脂15g，葛根20g，桑椹20g，桑寄生20g，桔梗10g，土鳖虫6g，甘草6g。

【功效】养阴生津，化痰祛瘀。

【主治】鼻咽癌，证属阴虚内热型。症见鼻干鼻衄，口干口渴，饮不解渴，干咳少痰，头晕耳鸣，五心烦躁，舌干红少苔，脉细数。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

【处方总结】

1．方解

方中麦冬、桑椹养阴生津；浙贝母化痰散结；连翘清热解毒；八月札理气活血，散瘀止痛；土鳖虫破血逐瘀；补骨脂、桑寄生补益肝肾；葛根生津止渴；山慈菇清热解毒；桔梗解毒利咽，升提肺气；甘草调和药性。诸药合用，共奏养阴生津，化痰祛瘀之功。

2．随证加减

鼻腔干燥、干咳，甚则咯血，证属肺之阴津亏虚者，加天冬、天花粉、沙参、白茅根； 口干饮水不能缓解，胃脘灼热，饥而不欲食，证属胃阴亏虚者，加白芍、石斛等益胃生津之品； 肿瘤晚期，脏腑羸弱，面色枯槁者，加生地黄、龟甲、女贞子、墨旱莲等滋补肾阴之品。热毒明显者，加半枝莲、肿节风、石上柏、龙葵； 瘀血内停者，加莪术、桃仁、丹参等软坚散结祛瘀之品； 痰湿凝聚者，加猫爪草、夏枯草等化痰散结之品，再入法半夏、茯苓、薏苡仁、陈皮等健脾化痰之品；鼻塞不闻香臭，或鼻流浊涕，肺气失宣者，加苍耳子、辛夷等宣通鼻窍之品；咽痛或咽喉不利者，加岗梅根、牛蒡子、玄参等解毒利咽之品。

3．名医验案

卢某，男，52岁。主诉：鼻咽癌半年。初诊症见： 神清，精神可，口干，大便干，2～3日一行，余无明显不适，纳眠可，小便调，舌红少苔，脉弦。中医诊断：鼻咽癌——肺肾阴虚证。复诊： 服用上方1 月余，诉口干明显缓解。近日感轻微鼻塞，鼻腔见少量黏性分泌物，黄白相间，偶有头晕，无其他明显不适，纳眠可，二便调，舌红少苔，脉弦滑。以补益肺肾，养阴生津，解毒散结为法，处方： 太子参30g，麦冬、山茱萸、钩藤、山慈菇、半枝莲、苍耳子（包煎）、辛夷（包煎）各15g，葛根、桑寄生、制何首乌各20g，五味子、白芷各10g，守宫、甘草各6g。水煎服，日1 剂。2011年9 月患者复查鼻咽部CT 示“鼻咽癌放化疗后改变，未见明显复发”。随访至2012年1月，患者除偶有鼻塞外，无其他不适。患者发病后坚持中医药治疗3年余，病情稳定，KPS评分90分，生活如常人。

【处方来源】李佳殷，林丽珠. 林丽珠教授辨治鼻咽癌经验介绍 [J]. 发挥中医优势，注重转化医学——2013年全国中医肿瘤学术年会论文汇编，2012，30（11）：8-9.